饭后上腹部感到不舒服的烧灼感、腹胀或沉重感——几乎每个人都曾经历过消化不良。消化不良在医学上称为消化不良，在任何特定时间都会影响多达 40% 的成年人。虽然它很少有危险，但它会严重影响您的生活质量。作为一名胃肠病学家，让我分享我向自己的患者推荐的循证疗法，以及意味着您应该去看医生的危险信号。
🔍 消化不良的真正原因是什么？
消化不良本身并不是一种疾病，而是一系列症状的集合，包括上腹部疼痛、烧灼感、腹胀、恶心、早饱和过度嗳气，这些症状可能有许多潜在原因。
暴饮暴食是最明显的触发因素。当您吃的东西超出胃的舒适承受能力时，胃会过度膨胀，引发不适和胃酸反流。您的胃空空时大约有拳头大小，可以容纳大约 1 升的食物，但超出这个范围就会出现问题。
吃得太快会导致暴饮暴食，因为您的大脑需要大约 20 分钟的时间来记录饱腹感。当你吃得很快时，你会绕过这种饱腹感信号，吃掉的东西远远超过你的胃可以舒适处理的量。快速进食还会导致您吞下多余的空气（吞气症），从而导致腹胀和打嗝。
压力和焦虑通过肠-脑轴直接影响消化。当您感到压力时，您的交感神经系统会激活，使血液远离消化道并减慢胃蠕动。这意味着食物在胃里停留的时间更长，产生沉重、不舒服的感觉。
药物是一个经常被忽视的原因。布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药 (NSAID)、某些抗生素、铁补充剂和某些降血压药物都会刺激胃壁并导致消化不良。
🩺 GERD 与功能性消化不良
并非所有消化不良都是一样的。人们经常将两种常见情况归为“消化不良”，实际上需要不同的方法。
胃食管反流病 (GERD) 当胃酸频繁回流到食道时就会发生。其标志性症状是胃灼热，即胸骨后的烧灼感，躺下或弯腰时可能会加剧。 GERD 具有明确的结构或功能机制：食管下端括约肌减弱，胃酸向上逸出。
功能性消化不良当您有持续的上腹部症状，但测试（内窥镜检查、血液检查、影像学）显示没有结构异常时，即可诊断为功能性消化不良。它影响了大约 10-15% 的人口，被认为与内脏过敏（肠道神经对正常消化过程过度敏感）以及胃调节受损（胃不能适当放松以接受食物）有关。
如果您的主要症状是胸骨后面有灼烧感，躺下时会加剧，那么您可能患有胃食管反流病。如果您的主要症状是上腹部饱胀、腹胀和进食后恶心，但没有明显的胃灼热，则更有可能是功能性消化不良。很多人都有重叠。这两种情况都受益于下述生活方式措施，但治疗方法可能有所不同，因此准确的诊断很重要。
🍵立即缓解策略
当出现消化不良时，以下是基于证据的快速缓解方法。
🚫 引发胃酸反流的食物
虽然触发食物因人而异，但某些食物是胃酸反流和消化不良的常见罪魁祸首。了解它们为何会导致问题可以帮助您做出明智的选择。
高脂肪和油炸食品会减缓胃排空，这意味着食物和酸在胃中停留的时间更长。它们还会放松食管下端括约肌，从而更有可能出现反流。
柑橘和西红柿具有高酸性，可以直接刺激已经发炎的食道内壁，尽管它们通常不会引起健康食道反流。
巧克力含有甲基黄嘌呤，可以放松食管下括约肌。结合其脂肪和糖含量，它是反流的完美风暴。
咖啡和含咖啡因的饮料会刺激胃酸产生，并可以放松食管下括约肌。然而，这种关系是剂量依赖性的——一杯可能没问题，三杯可能不行。
酒精会增加胃酸的产生，刺激胃壁，并放松食道括约肌。红酒和啤酒往往比烈酒更严重。
含有辣椒素的辛辣食物会刺激敏感个体的胃壁，但有趣的是，随着时间的推移，经常食用实际上可能会提高耐受性。
🥗预防消化不良的饮食习惯
预防远比治疗有效。如果坚持不懈地练习这些习惯，可以显着降低消化不良发作的频率和严重程度。
💊何时服用抗酸剂
碳酸钙（Tums）、氢氧化镁（氧化镁乳）和氢氧化铝等非处方抗酸剂可以中和胃酸并快速缓解胃酸。它们适合偶尔使用——当生活方式措施还不够时，每月使用几次。
法莫替丁 (Pepcid) 等 H2 阻滞剂可减少胃酸的产生，可以在您认为可能会引起问题的餐前服用。质子泵抑制剂 (PPI)，如奥美拉唑 (Prilosec) 和埃索美拉唑 (Nexium) 是最有效的胃酸减少剂，适用于诊断出的胃食管反流病或常见症状。
- 未经咨询医生，请勿每天使用抗酸剂超过 2 周
- 长期使用 PPI 会导致营养缺乏（镁、钙、维生素 B12）
- 抗酸剂可能与其他药物相互作用 - 间隔 2 小时服用
- 如果您每周需要抗酸剂超过两次，请去看胃肠病专家进行评估
🚨 当消化不良预示着严重的事情时
大多数消化不良是良性的，可以通过改变生活方式来控制。然而，某些特征需要立即进行医学评估。不要忽视这些警告信号。
- 体重意外减轻超过体重的 5%
- 吞咽困难（吞咽困难）或吞咽时疼痛
- 吐血或吐出类似咖啡渣的物质
- 黑色柏油样粪便（黑粪）表明上消化道出血
- 持续呕吐使您无法控制食物
- 55 岁后新发消化不良（胃癌风险增加）
- 经常将您从睡眠中惊醒的症状
- 有食管癌或胃癌家族史
- 生活方式改变和非处方治疗 2-4 周后消化不良仍未改善
这些“警报特征”可能表明消化性溃疡病、食管狭窄、巴雷特食管，或者在极少数情况下表明胃肠癌。及早发现和治疗会带来更好的结果，因此请不要忽视持续或不寻常的症状。您的胃肠科医生宁愿看到您的误报，也不愿错过严重的病情。
消化不良很常见，但默默忍受是没有必要的。始终如一地应用预防策略，在需要时使用缓解技术，并在症状超出正常范围时毫不犹豫地寻求医疗帮助。您的消化舒适并不是一种奢侈——它是您生活质量的基本组成部分。