经期疼痛是全世界女性错过工作和上学的最常见原因，但其治疗仍然严重不足。太多女性被告知“只管处理它”。这个建议在医学上是错误的。经痛有众所周知的生物学原因，我们有有效的工具来解决它——从适当定时的药物到热疗、锻炼和激素选择。根据证据，这是实际有效的方法。
🔬 原发性痛经与继发性痛经
了解您的经痛类型决定了正确的方法。
原发性痛经是一种“标准”月经痉挛，在第一次月经后 1 到 2 年内开始，并且不是由任何潜在疾病引起的。它是由前列腺素驱动的，前列腺素是子宫内膜脱落时产生的炎症化学物质。前列腺素会导致子宫肌肉强力收缩，暂时限制组织的血流和氧气，从而产生痉挛性疼痛。较高的前列腺素水平与更严重的疼痛直接相关。这就是抗前列腺素药物 (NSAID) 效果如此好的原因。
继发性痛经是由潜在疾病引起的月经疼痛 - 最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫肌瘤。主要区别：它通常在晚年（20 岁或 30 岁）开始，随着时间的推移逐渐恶化，可能在月经期之外发生，并且对标准止痛药的反应不佳。如果您的经痛性质发生了变化或加剧，这种区别就非常重要。
- 过去 1-2 年内疼痛明显加剧
- 性交时疼痛（性交困难），尤其是深部疼痛
- 经期排便或排尿时疼痛
- 疼痛在经期前几天开始，并在经期结束后持续
- 每 1-2 小时就会出现大量出血，渗入护垫或卫生棉条
- 尽管服用最大剂量的非甾体抗炎药，仍无法正常工作
💊 NSAID：时机科学
非甾体类抗炎药——布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve）和甲芬那酸（Ponstel）——通过阻断环氧合酶（COX）发挥作用，而环氧合酶对前列腺素的产生至关重要。前列腺素减少意味着子宫收缩减少，疼痛减少。
这是大多数人忽略的关键见解：时机就是一切。非甾体抗炎药可以阻止前列腺素的合成，但不能逆转已经产生的前列腺素。如果你等到疼痛难忍时才开始使用前列腺素，那么你就已经领先于药物必须追赶的前列腺素了。
最佳策略：在预计经期前 1 至 2 天开始服用 NSAID，或者在出现点滴或抽筋迹象时开始服用。前 2 至 3 天定期服用（不是“根据需要”）。布洛芬 400 毫克每 6 至 8 小时或萘普生 500 毫克每 12 小时是标准剂量选择。务必与食物一起服用，以保护您的胃。
与仅阻断疼痛信号的对乙酰氨基酚（泰诺）不同，非甾体抗炎药通过减少前列腺素的产生来解决月经痉挛的根本原因。这就是为什么在临床试验中，非甾体抗炎药对于经期疼痛比对乙酰氨基酚更有效。如果布洛芬不够，请向您的医生询问甲芬那酸 - 研究表明它可能是专门治疗痛经的最有效的非甾体抗炎药。
🔥 热疗：威力惊人
对下腹部进行热敷不仅能带来安慰，还能起到治疗作用。发表在《循证护理》杂志上的一项具有里程碑意义的研究发现，持续低水平局部热敷（约 40°C 或 104°F）对于缓解经痛与布洛芬一样有效，并且热敷与布洛芬结合使用比单独使用任何一种更有效。
热量通过增加局部血流量、放松平滑肌和干扰疼痛信号传递来发挥作用。选项包括热水瓶、微波炉热垫或粘性热敷布，可秘密地穿在衣服下长达 8 小时。目标温度是感觉始终温暖但又不足以燃烧的温度 - 大约 39 至 42°C（102 至 108°F）。
🏃♀️ 锻炼：身体的天然止痛药
抽筋时你最不想做的事情就是锻炼。但证据一致表明，月经期间适度的体力活动可以减轻疼痛的强度和持续时间。运动会触发 β-内啡肽（人体的天然阿片类药物）的释放，并通过改善血流量来降低循环前列腺素水平。
你不需要跑马拉松。步行 30 分钟、轻柔地骑自行车、游泳或进行适度的瑜伽练习都是有效的。关键是规律性：在整个周期中持续锻炼的女性总体上比久坐的女性更少经期疼痛。
🧘♀️ 舒缓瑜伽姿势
打开骨盆并伸展下背部的特定瑜伽姿势可以提供有意义的缓解：
💉荷尔蒙选项
对于非甾体抗炎药和生活方式措施无法充分控制疼痛的女性，激素治疗可能非常有效。复方口服避孕药（避孕药）通过抑制排卵和使子宫内膜变薄（从而减少前列腺素的产生）来减轻经痛。连续使用（跳过安慰剂周）可以完全消除经期和经期疼痛。
激素宫内节育器（如曼月乐）会局部释放少量孕激素，随着时间的推移使子宫内膜变薄。许多使用者的月经明显减少或根本没有月经，疼痛也相应减轻。其他选择包括避孕埋植剂和储库注射。
⚡ TENS 设备：电镇痛
经皮神经电刺激 (TENS) 使用通过放置在皮肤上的粘合垫传递的温和电流来中断疼痛信号并刺激内啡肽释放。多项研究支持其治疗经痛的有效性，其优点是不含药物且几乎没有副作用。
高频 TENS（50-120 Hz）对于痛经最有效。将护垫放在下腹部或下背部。专门针对经痛而设计的便携式 TENS 设备现已广泛使用，并且可以在白天谨慎使用。
🩺 何时去看妇科医生
如果尽管正确使用非甾体抗炎药，但您的经痛仍影响日常生活，如果情况逐年恶化，或者如果您有上述任何警告信号，请安排妇科预约。仅子宫内膜异位症就影响大约十分之一的育龄女性，诊断平均延迟了惊人的 7 到 10 年，这主要是因为疼痛已经正常化。您的疼痛是有效的，有原因的，而且几乎在所有情况下，它都可以得到有效治疗。你不必只是忍受它。