我在每位患者第一次就诊时都会告诉他们：您每天收到的信息最丰富的健康报告就在您的马桶里——免费。你的粪便是一位非常诚实的信使。它的颜色、形状、稠度甚至浮力反映了你吃了什么、你消化的情况、你的水分含量以及更深层次的东西是否值得关注。大多数人看都不看一眼就直接冲掉。当您读完本文时，您将确切地知道要寻找什么以及何时致电您的医生。
🎨 粪便颜色：每种颜色的真正含义
正常粪便的范围为浅棕褐色至深巧克力棕色。这种棕色来自粪胆素，这是一种当肠道细菌分解胆红素时产生的色素，胆红素是肝脏处理的旧红细胞的废物。当颜色偏差显着时，就值得进行调查。
正常。胆汁已被正确分解。每天的色调变化完全没有问题，通常反映了饮食差异。
通常无害。常见原因包括菠菜、羽衣甘蓝、绿色食用色素、铁补充剂或肠道快速运输（胆汁没有时间完全分解）。偶尔会在使用抗生素时出现。
可能表明粪便中脂肪过多（脂肪泻）。如果呈淡黄色、有恶臭且漂浮，请考虑乳糜泻、慢性胰腺炎或胆汁酸吸收不良。高脂肪餐后偶尔出现黄色大便并不令人担忧。
通常是饮食——胡萝卜、红薯、含有 β-胡萝卜素或人工色素的食物。很少表明胆道问题。通常无需担心。
- 黑色或柏油状（黑便）：表明上消化道出血——胃或食道。血液被消化后会变成黑色。例外：铁补充剂、次水杨酸铋 (Pepto-Bismol) 和黑甘草都可以导致无害的肤色变黑。
- 鲜红色或血性（便血）：表明下消化道出血——痔疮、肛裂、憩室病或息肉。即使是少量的红血也应该进行评估，尤其是 45 岁之后。
- 苍白、粘土色或白色：表示缺乏到达肠道的胆汁。这可能表明胆管阻塞（胆结石、肿瘤）、肝脏疾病或胰头病变。及时寻求医疗评估。
📏 布里斯托尔大便量表：您的基于形状的报告卡
布里斯托尔粪便形状量表由布里斯托大学于 1997 年开发，根据形状和稠度将粪便分为七种类型。它与结肠转运时间（废物在大肠中停留的时间）直接相关。
1 型 — 分离的硬块（如坚果）： 严重便秘。粪便在结肠中停留的时间太长，几乎所有的水分都被吸收了。通常很难通过。
2 型 — 香肠状但块状： 轻度便秘。比类型 1 更好，但仍然表明传输速度较慢。需要更多的纤维和水。
类型 3 — 表面有裂纹的香肠： 正常。这是健康的粪便，具有良好的水分和充足的纤维。
类型 4 — 光滑、柔软的香肠或蛇： 理想。这是黄金标准——易于通过、形状良好，并表明消化功能最佳。
类型 5 — 边缘清晰的柔软斑点： 稍微松散。可能表明有轻度饮食不耐受或转运速度稍快。偶尔也不一定有问题。
6 型 — 蓬松、糊状且边缘参差不齐的碎片：接近腹泻。可能是炎症、感染或食物不耐受的信号。
7 型 — 完全是液体，没有固体碎片： 腹泻。粪便通过结肠的速度太快，无法吸收水分。如果持续超过 48 小时，请进行调查。
🔍超越颜色和形状：其他值得注意的线索
您的粪便不仅仅通过外观进行交流。请注意这些附加信号：
浮力：持续漂浮的粪便通常含有过量的气体或脂肪。偶尔漂浮是正常的——持续漂浮并带有油腻光泽表明脂肪吸收不良。
气味：所有粪便气味。这是正常的细菌代谢。然而，异常恶臭的硫磺臭味代表与基线相比发生显着变化，可能表明存在感染（如艰难梭菌）、吸收不良或炎症性肠病。
粘液：一层薄薄的粘液是正常的——您的肠道内壁会产生粘液以起到润滑作用。可见、粘稠或过多的粘液可能表明肠易激综合征、感染或炎症性肠病。
未消化的食物：玉米粒、种子和蔬菜皮通常看起来完好无损。这是正常的——它们的纤维素壳能抵抗消化。然而，持续看到大块未消化的食物可能表明您吃得太快或消化酶不足。
🩺 何时去看医生
大多数粪便变化都是暂时的并且与饮食有关。但某些模式应该促使就医——最好是宜早不宜迟。
🥗调整饮食以改善大便形状
改善大便质量的最快方法是通过饮食。这是您基于证据的行动计划：
冲水之前，请花三秒钟看一眼。问问自己：什么颜色？什么形状？有什么异常吗？这种快速的习惯——每天练习——可以在问题最容易治疗的时候及早发现问题。你的直觉每天都会跟你说话。您所需要做的就是倾听。