Это неприятное жжение, вздутие живота или тяжесть в верхней части живота после еды — почти каждый в какой-то момент испытывал расстройство желудка. В медицине известное как диспепсия расстройство желудка поражает до 40% взрослых в любой момент времени. Хотя это редко бывает опасно, оно может существенно повлиять на качество вашей жизни. Как гастроэнтеролог, позвольте мне поделиться научно обоснованными средствами, которые я рекомендую своим пациентам, а также тревожными сигналами, которые означают, что вам следует обратиться к врачу.
🔍 Что на самом деле вызывает расстройство желудка?
Расстройство пищеварения — это не болезнь сама по себе, а совокупность симптомов — боли в верхней части живота, жжение, вздутие живота, тошнота, раннее чувство полноты и чрезмерная отрыжка — которые могут иметь множество основных причин.
Переедание — наиболее очевидный триггер. Когда вы едите сверх комфортных возможностей желудка, он чрезмерно раздувается, вызывая дискомфорт и кислотный рефлюкс. Пустой желудок размером примерно с ваш кулак и может растянуться, чтобы вместить около 1 литра еды, но если выйти за его пределы, возникают проблемы.
Слишком быстрое питание приводит к перееданию, поскольку вашему мозгу требуется около 20 минут, чтобы зарегистрировать насыщение. Когда вы едите быстро, вы игнорируете этот сигнал о насыщении и потребляете гораздо больше, чем ваш желудок может легко переварить. Быстрый прием пищи также приводит к заглатыванию лишнего воздуха (аэрофагия), что приводит к вздутию живота и отрыжке.
Стресс и тревога напрямую влияют на пищеварение через ось кишечник-мозг. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваша симпатическая нервная система активируется, отводя кровь от пищеварительного тракта и замедляя перистальтику желудка. Это означает, что еда дольше задерживается в желудке, вызывая ощущение тяжести и дискомфорта.
Лекарства — причина, о которой часто забывают. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, некоторые антибиотики, препараты железа и некоторые лекарства от артериального давления, могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать диспепсию.
🩺 ГЭРБ против функциональной диспепсии
Не все расстройства желудка одинаковы. Два распространенных заболевания, которые люди часто объединяют под названием «несварение желудка», на самом деле требуют разных подходов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота часто попадает обратно в пищевод. Отличительным симптомом является изжога — ощущение жжения за грудиной, которое может усиливаться в положении лежа или наклоняться. ГЭРБ имеет четкий структурный или функциональный механизм: ослабленный нижний пищеводный сфинктер позволяет кислоте выходить вверх.
Функциональная диспепсия диагностируется, когда у вас сохраняются симптомы со стороны верхних отделов живота, но анализы (эндоскопия, анализ крови, визуализация) не выявляют структурных отклонений. Ей подвержено около 10–15% населения. Считается, что она связана с висцеральной гиперчувствительностью (нервы кишечника чрезмерно чувствительны к нормальным процессам пищеварения), а также с нарушением аккомодации желудка (желудок не расслабляется должным образом, чтобы принять пищу).
Если вашим основным симптомом является жжение за грудиной, которое усиливается в положении лежа, скорее всего, у вас ГЭРБ. Если вашими основными симптомами являются переполнение верхней части живота, вздутие живота и тошнота после еды без выраженной изжоги, более вероятна функциональная диспепсия. У многих людей есть совпадения. Оба состояния улучшаются при соблюдении образа жизни, описанном ниже, но лечение может отличаться, поэтому важен точный диагноз.
🍵 Стратегии немедленной помощи
Если у вас расстройство желудка, вот научно обоснованные методы быстрого облегчения.
🚫 Продукты, вызывающие кислотный рефлюкс
Хотя триггерные продукты варьируются от человека к человеку, некоторые продукты являются частыми виновниками кислотного рефлюкса и расстройства желудка. Понимание того, почему они вызывают проблемы, поможет вам сделать осознанный выбор.
Жирная и жареная пища замедляет опорожнение желудка, а это означает, что пища и кислота дольше задерживаются в желудке. Они также расслабляют нижний пищеводный сфинктер, повышая вероятность рефлюкса.
Цитрусовые и помидоры обладают высокой кислотностью и могут напрямую раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку пищевода, хотя в здоровом пищеводе они обычно не вызывают рефлюкса.
Шоколад содержит метилксантин, который расслабляет нижний пищеводный сфинктер. В сочетании с содержанием жира и сахара он является идеальным средством от рефлюкса.
Кофе и напитки с кофеином стимулируют выработку кислоты и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Однако эта зависимость зависит от дозы: одна чашка может быть полезна, а три чашки — нет.
Алкоголь увеличивает выработку кислоты в желудке, раздражает слизистую оболочку желудка и расслабляет сфинктер пищевода. Красное вино и пиво, как правило, опаснее спиртных напитков.
Острая пища, содержащая капсаицин, может раздражать слизистую оболочку желудка у чувствительных людей, однако, что интересно, регулярное ее употребление может со временем улучшить переносимость.
🥗 Привычки в еде, предотвращающие расстройство желудка
Профилактика гораздо эффективнее лечения. Эти привычки, если их постоянно практиковать, могут значительно снизить частоту и тяжесть эпизодов расстройства желудка.
💊 Когда принимать антациды
Отпускаемые без рецепта антациды, такие как карбонат кальция (Tums), гидроксид магния (молоко магнезии) и гидроксид алюминия, нейтрализуют желудочную кислоту и обеспечивают быстрое облегчение. Их можно использовать время от времени — несколько раз в месяц, когда мер по образу жизни недостаточно.
Блокаторы H2, такие как фамотидин (пепсид), снижают выработку кислоты, и их можно принимать перед приемом пищи, которая, как вы ожидаете, может вызвать проблемы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум), являются наиболее мощными регуляторами кислотности и подходят для диагностированной ГЭРБ или частых симптомов.
- Не принимайте антациды ежедневно более 2 недель без консультации врача.
- Длительное применение ИПП связано с дефицитом питательных веществ (магния, кальция, B12)
- Антациды могут взаимодействовать с другими лекарствами — принимайте их с интервалом в 2 часа.
- Если вам нужны антациды чаще двух раз в неделю, обратитесь к гастроэнтерологу для оценки.
🚨 Когда расстройство желудка сигнализирует о чем-то серьезном
В большинстве случаев расстройство желудка протекает легко и поддается лечению путем изменения образа жизни. Однако некоторые особенности требуют немедленного медицинского обследования. Не игнорируйте эти предупреждающие знаки.
- Непреднамеренная потеря веса более чем на 5 % от массы тела.
- Затруднение глотания (дисфагия) или боль при глотании.
- Рвота кровью или материалами, похожими на кофейную гущу.
- Черный дегтеобразный стул (мелена), указывающий на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Постоянная рвота, из-за которой невозможно сохранить прием пищи.
- Новое расстройство пищеварения после 55 лет (повышенный риск рака желудка)
- Симптомы, которые регулярно будят вас от сна.
- Семейный анамнез рака пищевода или желудка
- Расстройство пищеварения, которое не проходит через 2–4 недели изменения образа жизни и безрецептурного лечения.
Эти «сигнальные признаки» могут указывать на язвенную болезнь, стриктуру пищевода, пищевод Барретта или, в редких случаях, на рак желудочно-кишечного тракта. Раннее выявление и лечение приводят к лучшим результатам, поэтому не игнорируйте стойкие или необычные симптомы. Ваш гастроэнтеролог скорее обратится к вам по поводу ложной тревоги, чем пропустит серьезное заболевание.
Расстройство пищеварения встречается часто, но страдать молча не обязательно. Последовательно применяйте стратегии профилактики, используйте методы облегчения ситуации, когда это необходимо, и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, когда симптомы выходят за рамки обычного. Комфорт пищеварения – это не роскошь, это фундаментальная часть качества вашей жизни.