Ваши менструальные выделения — это ежемесячный отчет о состоянии здоровья, который большинство женщин так и не научатся читать. Количество, цвет, консистенция и характер менструации несут ценную информацию о гормональном балансе, здоровье матки и даже состоянии питания. Вам не нужна медицинская степень, чтобы интерпретировать основы — вам просто нужно знать, на что обращать внимание. Считайте это своим руководством для самопроверки.
📏 Сколько это нормально?
Типичный менструальный период длится от 3 до 7 дней, при этом самые обильные выделения обычно наблюдаются в 1-й и 2-й дни. Общая кровопотеря за нормальный период колеблется от 30 до 80 миллилитров — примерно от 2 до 5 столовых ложек за весь период. Эта сумма часто удивляет людей. Менструальная жидкость – это не чистая кровь, а смесь крови, тканей эндометрия, цервикальной слизи и вагинальных выделений, из-за чего она выглядит больше, чем есть на самом деле.
Как оценить свой поток:
Обычный тампон или прокладка в полностью насыщенном состоянии вмещает около 5 миллилитров. Супертампон или прокладка на ночь вмещает примерно 10–15 миллилитров. На менструальной чаше есть мерная маркировка, которая дает точные данные об объеме. Это наиболее точный способ отслеживать выделения, если вас беспокоит их количество.
Если вы промокаете через обычную прокладку или тампон менее чем за 2 часа или вам нужно сменить ночную защиту более одного раза в течение ночи, ваши выделения, вероятно, превышают нормальный диапазон. Это стоит обсудить с вашим лечащим врачом.
Менструальные чаши не только экологически безопасны — они являются лучшим инструментом для объективного измерения выделений. Большинство чашек вмещают от 25 до 30 мл и имеют мерные линии. После нескольких циклов использования чашки вы получите четкое представление о своем фактическом объеме — гораздо более точное, чем предположение, основанное на насыщении подушечек. Эти данные невероятно полезны, если вам когда-нибудь понадобится обсудить свои кровотечения с врачом.
🎨 О чем говорит цвет
Менструальная кровь бывает разных цветов, и каждый оттенок имеет значение:
Ярко-красный: Это активно пролитая свежая кровь. Чаще всего это происходит в 1-й и 2-й дни, когда выделения наиболее обильные. Здоровый, нормальный цвет во время пиковых выделений.
Темно-красный или темно-бордовый: Кровь, которая находилась в матке или влагалище немного дольше, прежде чем выйти наружу. Часто в начале и конце менструации или утром после того, как легла на ночь. Совершенно нормально.
Коричневый или темно-коричневый: Это «старая» окисленная кровь. Чаще всего это происходит в самом конце менструации, когда матка заканчивает отбрасывать слизистую оболочку, или в самом начале, когда выходит остаточная кровь от предыдущего цикла. Коричневые кровянистые выделения между менструациями также могут быть нормальными, но если они появились у вас, о них следует сообщить врачу.
Розовый. Более светлая розовая менструальная кровь может указывать на более низкий уровень эстрогена, что приводит к истончению слизистой оболочки матки и уменьшению количества крови. Это может произойти у женщин, которые много тренируются, имеют недостаточный вес или приближаются к перименопаузе. Это также может появиться, когда менструальная кровь смешивается с цервикальной жидкостью. Постоянно очень легкие розовые менструации требуют оценки вашего гормонального баланса.
Оранжевый. Оранжевый оттенок, особенно с необычным запахом, может указывать на инфекцию, смешанную с менструальной кровью. Если это сопровождается зудом, необычными выделениями или запахом вне менструации, обратитесь к врачу.
Серый: Сероватые выделения с примесью крови вызывают беспокойство и могут указывать на бактериальный вагиноз или, при беременности, на выкидыш. Обратитесь за медицинской помощью.
🔴 Тромбы: норма или проблема
Менструальные сгустки образуются, когда кровь задерживается в матке или влагалище на время, достаточное для того, чтобы естественные антикоагулянты вашего организма были подавлены. Небольшие сгустки размером менее четверти (около 2,5 сантиметра или 1 дюйм) — это нормально, особенно в дни самых обильных выделений. Это просто сгустки крови и тканей, обычно они имеют желеобразную консистенцию и темно-красный или темно-бордовый цвет.
Однако частое выделение сгустков размером более четверти или сгустков, которые сохраняются на протяжении всей менструации, может сигнализировать об обильном менструальном кровотечении (меноррагии). Чрезмерное количество крови подавляет естественные факторы свертывания крови, что приводит к образованию более крупных тромбов. К заболеваниям, которые могут вызвать это, относятся миома матки, полипы, аденомиоз, нарушения свертываемости крови и гормональный дисбаланс.
- Промывание прокладки или тампона каждые 1–2 часа в течение нескольких часов подряд.
- Необходимость регулярно использовать двойную защиту (прокладку + тампон).
- Просыпаться ночью, чтобы сменить менструальные продукты.
- Отходящие сгустки крови размером более четверти (2,5 см)
- Месячные продолжительностью более 7 дней постоянно.
- Ограничение повседневной деятельности из-за обильных выделений.
- Симптомы анемии: утомляемость, одышка, головокружение, бледность кожи.
🩸 Дефицит железа: скрытые последствия
Обильные менструальные кровотечения являются основной причиной железодефицитной анемии у женщин в пременопаузе во всем мире. Каждый миллилитр потерянной крови содержит около 0,5 миллиграмма железа. Женщина, теряющая 80 или более миллилитров за менструацию, теряет более 40 миллиграммов железа ежемесячно — гораздо больше, чем легко заменить с помощью диеты.
Дефицит железа часто развивается постепенно, а симптомы — утомляемость, слабость, трудности с концентрацией внимания, холодные руки и ноги, ломкость ногтей, выпадение волос и тяга к льду или непищевым продуктам (пика) — часто объясняются «простой усталостью» или «стрессом». Если у вас обильные менструации и какой-либо из этих симптомов, попросите сдать анализ крови. Общий анализ крови (ОАК) и уровень ферритина в сыворотке могут диагностировать дефицит железа до того, как он перерастет в полную анемию.
Лечение. Стандартным подходом является пероральный прием добавок железа (сульфат железа 325 мг, содержащий 65 мг элементарного железа) через день с витамином С (который улучшает всасывание). Принимайте железо натощак, если оно переносимо, или во время небольшого приема пищи, если оно вызывает тошноту. Избегайте приема его с кальцием, молочными продуктами, чаем или кофе, которые снижают абсорбцию. Большинству людей требуется от 3 до 6 месяцев приема добавок, чтобы полностью пополнить запасы железа.
📱 Сила отслеживания
Один период изолированно говорит вам относительно мало. Но отслеживание вашего цикла в течение 3–6 месяцев выявляет закономерности, которые действительно информативны и потенциально могут изменить жизнь с диагностической точки зрения.
🩺 Когда обратиться к врачу
Большинство изменений менструального цикла — это нормальные колебания, вызванные стрессом, сном, диетой, физическими упражнениями и гормональными сдвигами. Тем не менее, некоторые изменения заслуживают медицинского внимания: внезапное значительное изменение вашего установленного режима (гораздо более тяжелые, более легкие или нерегулярные, если раньше они были регулярными), менструации постоянно короче 21 дня или с интервалом более 35 дней, кровотечение между менструациями или после секса, менструации продолжительностью более 7 дней и любое кровотечение в постменопаузе (кровотечение после 12 месяцев отсутствия менструации).
Ваш менструальный цикл — это жизненно важный показатель, столь же информативный, как артериальное давление или частота сердечных сокращений. Научившись читать, вы сможете своевременно выявлять проблемы и четко общаться с поставщиками медицинских услуг. Несколько секунд, которые вам нужны, чтобы наблюдать и отмечать свой поток каждый день, — это инвестиция в ваше здоровье в долгосрочной перспективе.