Вот что я говорю каждому пациенту при первом посещении: самый информативный отчет о состоянии здоровья, который вы когда-либо получите, будет лежать в унитазе каждый божий день — бесплатно. Ваш стул — удивительно честный посланник. Его цвет, форма, консистенция и даже плавучесть отражают то, что вы съели, насколько хорошо вы это переварили, насколько вы обезвожены и заслуживает ли внимания что-то более глубокое. Большинство людей смывают, даже не взглянув. К тому времени, как вы прочтете эту статью, вы точно будете знать, на что обращать внимание и когда следует позвонить своему врачу.
🎨 Цвет стула: что на самом деле означает каждый оттенок
Нормальный стул варьируется от светло-коричневого до темно-шоколадно-коричневого. Этот коричневый цвет обусловлен стеркобилином, пигментом, образующимся, когда кишечные бактерии расщепляют билирубин — продукт отходов старых эритроцитов, перерабатываемых печенью. Если цвет значительно отличается, стоит проверить.
Нормально. Желчь расщепилась должным образом. Изменение оттенка изо дня в день совершенно нормально и обычно отражает различия в питании.
Обычно безвреден. Распространенные причины включают шпинат, капусту, зеленый пищевой краситель, добавки железа или быстрый кишечный транзит (желчь не успевает полностью расщепиться). Иногда наблюдается при применении антибиотиков.
Может указывать на избыток жира в кале (стеаторея). Если он бледно-желтый, имеет неприятный запах и плавает, можно предположить целиакию, хронический панкреатит или мальабсорбцию желчных кислот. Периодический желтый стул после жирной еды не вызывает беспокойства.
Обычно диетические — морковь, сладкий картофель, продукты с бета-каротином или искусственными красителями. Редко указывает на проблемы с желчевыводящей системой. Обычно беспокоиться не о чем.
- Черный или смолистый цвет (мелена): предполагает кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — желудке или пищеводе. Кровь становится черной, когда она переваривается. Исключение: препараты железа, субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и черная солодка могут вызывать безвредное потемнение.
- Ярко-красный или кровавый (гематохезия): Указывает на кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта — геморрой, анальные трещины, дивертикулярную болезнь или полипы. Необходимо оценивать даже небольшое количество красной крови, особенно после 45 лет.
- Бледный, глинистого или белого цвета: Указывает на недостаток желчи, достигающей кишечника. Это может сигнализировать об обструкции желчевыводящих путей (камни в желчном пузыре, опухоли), заболевании печени или патологии головки поджелудочной железы. Немедленно обратитесь к врачу.
📏 Бристольская шкала стула: ваш табель успеваемости на основе формы
Разработанная в Бристольском университете в 1997 году Бристольская шкала формы стула делит стул на семь типов в зависимости от формы и консистенции. Оно напрямую коррелирует со временем прохождения через толстую кишку — как долго отходы задерживаются в толстой кишке.
Тип 2 — Колбаскообразный, но комковатый: Легкий запор. Лучше, чем Тип 1, но все же указывает на медленный транзит. Необходимо больше клетчатки и воды.
Тип 3 — Колбаса с поверхностными трещинами: Нормальная. Это здоровый стул с хорошей гидратацией и достаточным количеством клетчатки.
Тип 4 — Гладкая, мягкая колбаска или змея: Идеально. Это золотой стандарт: его легко пройти, он хорошо сформирован и указывает на оптимальную пищеварительную функцию.
Тип 5 — Мягкие капли с четкими краями: Слегка рыхлые. Может указывать на легкую пищевую непереносимость или на небольшое ускорение транзита. Не обязательно проблематично, если время от времени.
Тип 6. Пушистые, мягкие кусочки с неровными краями: На грани диареи. Может сигнализировать о воспалении, инфекции или пищевой непереносимости.
Тип 7 — Полностью жидкий, без твердых частиц: Диарея. Стул прошел через толстую кишку слишком быстро, чтобы впитать воду. Если сохраняется более 48 часов, проведите расследование.
🔍 Помимо цвета и формы: другие подсказки, на которые стоит обратить внимание
Ваш табурет общается не только внешним видом. Обратите внимание на эти дополнительные сигналы:
Плавучесть. Стул, который постоянно плавает, часто содержит избыток газов или жира. Периодическое всплывание — это нормально. Постоянное всплывание с жирным блеском предполагает мальабсорбцию жира.
Запах: Весь стул имеет запах. Это нормальный бактериальный метаболизм. Однако необычно неприятный сернистый запах, который представляет собой заметное отклонение от исходного уровня, может указывать на инфекцию (например, Clostridioides difficile), мальабсорбцию или воспалительное заболевание кишечника.
Слизь. Тонкий слой слизи является нормальным явлением: слизистая оболочка кишечника вырабатывает ее для смазки. Видимая, вязкая или чрезмерная слизь может указывать на синдром раздраженного кишечника, инфекцию или воспалительное заболевание кишечника.
Непереваренная пища. Зерна кукурузы, семена и кожура овощей обычно выглядят неповрежденными. Это нормально — их целлюлозные оболочки сопротивляются пищеварению. Однако постоянное наблюдение больших кусков непереваренной пищи может указывать на то, что вы едите слишком быстро или у вас недостаточно пищеварительных ферментов.
🩺 Когда обратиться к врачу
Большинство изменений стула носят временный характер и связаны с диетой. Но определенные закономерности должны побудить вас обратиться к врачу — в идеале раньше, чем позже.
🥗 Корректировка диеты для улучшения формы стула
Самый быстрый способ улучшить качество стула — это то, что вы едите и пьете. Вот ваш научно обоснованный план действий:
Прежде чем смыть краску, уделите три секунды взгляду. Спросите себя: Какого цвета? Какая форма? Есть что-нибудь необычное? Эта быстрая привычка, практикуемая ежедневно, позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда они лучше всего поддаются лечению. Ваша интуиция говорит с вами каждый день. Все, что вам нужно сделать, это слушать.