Aqui está algo que digo a todos os pacientes em sua primeira consulta: o relatório de saúde mais informativo que você receberá é sentar-se no vaso sanitário todos os dias - gratuitamente. Suas fezes são um mensageiro notavelmente honesto. Sua cor, formato, consistência e até mesmo flutuabilidade refletem o que você comeu, quão bem você digeriu, quão hidratado você está e se algo mais profundo merece atenção. A maioria das pessoas dá descarga sem olhar. Ao terminar este artigo, você saberá exatamente o que procurar – e quando ligar para seu médico.
🎨 Cor das fezes: o que cada tonalidade realmente significa
As fezes normais variam do bronzeado claro ao castanho chocolate escuro. Essa cor marrom vem da estercobilina, um pigmento criado quando as bactérias intestinais decompõem a bilirrubina – um resíduo dos glóbulos vermelhos velhos processados pelo fígado. Quando a cor se desvia significativamente, vale a pena investigar.
Normal. A bile foi devidamente decomposta. As variações de tonalidade do dia a dia são perfeitamente normais e geralmente refletem diferenças dietéticas.
Geralmente inofensivo. As causas comuns incluem espinafre, couve, corante alimentar verde, suplementos de ferro ou trânsito intestinal rápido (a bile não teve tempo de se decompor completamente). Ocasionalmente visto com uso de antibióticos.
Pode indicar excesso de gordura nas fezes (esteatorreia). Se for amarelo claro, fétido e flutuar, considere doença celíaca, pancreatite crônica ou má absorção de ácidos biliares. Fezes amareladas ocasionais após uma refeição rica em gordura não são alarmantes.
Normalmente dietético – cenoura, batata doce, alimentos com beta-caroteno ou corantes artificiais. Raramente indica um problema biliar. Geralmente não há com o que se preocupar.
- Preto ou alcatroado (melena): Sugere sangramento no trato gastrointestinal superior – estômago ou esôfago. O sangue fica preto à medida que é digerido. Exceção: suplementos de ferro, subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) e alcaçuz preto podem causar escurecimento inofensivo.
- Vermelho brilhante ou com sangue (hematoquezia): Aponta para sangramento no trato gastrointestinal inferior – hemorróidas, fissuras anais, doença diverticular ou pólipos. Mesmo pequenas quantidades de sangue vermelho devem ser avaliadas, especialmente após os 45 anos.
- Pálido, cor de argila ou branco: indica falta de bile que chega ao intestino. Isso pode sinalizar obstrução do ducto biliar (cálculos biliares, tumores), doença hepática ou patologia da cabeça do pâncreas. Procure avaliação médica imediatamente.
📏 Escala de fezes de Bristol: seu boletim baseado em formato
Desenvolvida na Universidade de Bristol em 1997, a Bristol Stool Form Scale classifica as fezes em sete tipos com base na forma e na consistência. Ele se correlaciona diretamente com o tempo de trânsito colônico – quanto tempo os resíduos passam no intestino grosso.
Tipo 1 – Nódulos duros separados (como nozes): Constipação grave. As fezes permaneceram muito tempo no cólon e quase toda a água foi absorvida. Muitas vezes é doloroso passar.
Tipo 2 — Em forma de salsicha, mas irregular: Constipação leve. Melhor que o Tipo 1, mas ainda indica trânsito lento. São necessárias mais fibras e água.
Tipo 3 — Salsicha com fissuras superficiais: Normal. São fezes saudáveis, com boa hidratação e fibras adequadas.
Tipo 4 - Salsicha ou cobra lisa e macia: Ideal. Este é o padrão ouro: fácil de passar, bem formado e indica função digestiva ideal.
Tipo 5 — Bolhas suaves com bordas bem definidas: Ligeiramente soltas. Pode indicar intolerância alimentar leve ou trânsito ligeiramente rápido. Não necessariamente problemático se for ocasional.
Tipo 6 — Pedaços fofos e pastosos com bordas irregulares: beirando a diarreia. Pode sinalizar inflamação, infecção ou intolerância alimentar.
Tipo 7 – Totalmente líquido, sem pedaços sólidos: Diarréia. As fezes passaram pelo cólon muito rapidamente para serem absorvidas pela água. Se persistir além de 48 horas, investigue.
🔍 Além da cor e da forma: outras pistas que valem a pena observar
Suas fezes se comunicam através de mais do que apenas aparência. Preste atenção a estes sinais adicionais:
Flutuabilidade: fezes que flutuam consistentemente geralmente contêm excesso de gás ou gordura. A flutuação ocasional é normal – a flutuação persistente com brilho oleoso sugere má absorção de gordura.
Odor: todas as fezes cheiram. Esse é o metabolismo bacteriano normal. No entanto, um cheiro incomumente sulfuroso que representa uma mudança acentuada em relação à sua linha de base pode indicar infecção (como Clostridioides difficile), má absorção ou doença inflamatória intestinal.
Muco: uma fina camada de muco é normal – o revestimento intestinal a produz para lubrificação. Muco visível, pegajoso ou excessivo pode indicar síndrome do intestino irritável, infecção ou doença inflamatória intestinal.
Alimentos não digeridos: grãos de milho, sementes e cascas de vegetais geralmente aparecem intactos. Isso é normal – suas cascas de celulose resistem à digestão. No entanto, ver consistentemente grandes pedaços de comida não digerida pode sugerir que você está comendo muito rápido ou que tem enzimas digestivas insuficientes.
🩺 Quando consultar seu médico
A maioria das alterações nas fezes são temporárias e relacionadas à dieta. Mas certos padrões devem motivar uma consulta médica – de preferência, mais cedo ou mais tarde.
🥗 Ajustes na dieta para melhorar a forma das fezes
A maneira mais rápida de melhorar a qualidade das fezes é através do que você come e bebe. Aqui está seu plano de ação baseado em evidências:
Antes de dar descarga, reserve três segundos para olhar. Pergunte a si mesmo: Qual cor? Qual formato? Algo incomum? Esse hábito rápido – praticado diariamente – pode detectar problemas precocemente, quando eles são mais tratáveis. Seu instinto fala com você todos os dias. Tudo que você precisa fazer é ouvir.