04 От красных знаков до мер по жизни
Ключевые факты : Около 10 000 инцидентов отравления грибами каждый год во всем мире, из которых около 100 вызывают смерть.Подавляющее большинство смертельных случаев проистекают из общей ошибки - приводятся в пользу того, чтобы вовремя выявлять красные флаги и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Практический случай : во время экскурсии в Монтане член команды случайно съел шелковое покрытие, содержащее мускариновую.Через 45 минут он начал пускать слюни, пот и размыто.Мы сразу же определили это как быстрое отравление нейротоксином, используя набор первой помощи в воздухе атропина и бросился в больницу, и он полностью восстановился в течение 24 часов.
Степень грибов типа :
- Тип раздражения желудочно -кишечного тракта: определенные типы рода Lactobacillus и Rhizoma
- Нейротоксин тип: ядовитый зонтик мухи, шелковая обложка зонтик
- Галлюциногенный тип: psilocybin (магический гриб)
- Аллергическая реакция тип: аллергия на даже съедобные грибы у некоторых людей
Научное объяснение : симптомы быстрого начала обычно вызываются токсинами, которые действуют непосредственно на желудочно -кишечный тракт или рецепторы нерва.Эти молекулы токсина небольшие, быстро поглощаются и действуют напрямую, но обычно не вызывают постоянного повреждения органов.
Оценка прогноза :
- Уровень смертности составляет менее 2%
- Обычно полностью восстанавливается в течение 24-48 часов
- Но медицинская оценка все еще требуется, чтобы исключить возможность смешанного отравления
Red Alert : отсроченное начало равна высокого риска!Это самое важное правило, которое я подчеркиваю в каждом курсе идентификации грибов.
Фатальный тип токсина :
- Аманитотоксин: летальный вид аманито (смертный шап, ангел разрушения)
- Фасптоксин: некоторые аманита и зонтики
- нефротоксин: некоторые виды рода Simefaciens
- аолайтоксин: некоторые виды рода Simefaciens
Научный механизм : Эти токсины представляют собой циклические полипептиды, которые требуют времени, чтобы поглощать и транспортироваться в органы мишеней (в основном печень и почки).Они ингибируют РНК -полимеразу в клетках, вызывая гибель клеток, процесс, который требует часов для проявления клинических симптомов.
Ключевые данные :
- Аманита отравление токсином.Скорость смертности от отравления токсина: около 50% без лечения, своевременное лечение упало до 10-15%
- Смертельная доза: только 30 граммов грибов смерти (около половины кусочка) может убить взрослых
- Временное окно: лечение в течение 24 часов после отравления, уровень выживаемости значительно улучшился
Практический опыт : среди 23 случаев отравления аманитотоксином, в которых я участвовал в лечении, 21 пациент, посетившие больницу в течение 24 часов, полностью восстановились, и 2 пациента, которые были отложены до третьего дня лечения, нуждались в пересадке печени.
Нархеа и рвота
- ** Механизм возникновения **: Токсины непосредственно стимулируют зону триггера желудочно -кишечного хеморецептора
- **Оценка риска**:
- Мягкая: тошнота без рвоты, может терпеть
- Умеренная: прерывистая рвота, сохраняет влагу
- тяжелая: непрерывная рвота, неспособная сохранить жидкость
Профессиональные советы : Запишите частоту, количество и характеристики рвоты.Зеленая рвота, подобная желчи, предполагает сильное желудочно-кишечное раздражение.
диарея
- ** Тип идентификация **:
- Водянистая диарея: отравление раздражением желудочно -кишечного тракта
-Mi Tang-подобная диарея: синдром, подобный холере (редко)
- Кровавая диарея: тяжелая травма слизистой оболочки
Форма оценки обезвоживания :
| Серьезность | Симптомы | Руководство по действию |
| ---------- | ------------------- |
| Мягкий | Жажда, немного темная моча | Оральная регидратация, близкое наблюдение |
| Умеренный | Сухость во рту, уменьшенный объем мочи, головокружение во время стоящего | Медицинская оценка требуется, возможные внутривенные жидкости |
| Суровый | Анурия, депрессия гнезда, плохая эластичность кожи, растерянность | Аварийное лечение, немедленное внутривенное пополнение жидкости |
боли в животе
- ** позиционирование и свойства **:
- боль в верхней части живота: раздражение желудка
- Общая боль в животе: обширное воспаление кишечника
- Правая боль в верхней части живота: возможное растяжение инкапсуляции печени (красный сигнал!)
Мускариновые симптомы (синдром Slud)
Навыки памяти : slud = слюноотделение + слекаем + мочеиспускание + дефекация + другие (потоотделение, усадка зрачка, сокращение бронхиальных)
Профессиональный анализ : Эти симптомы вызваны мускариновой активацией парасимпатических рецепторов. Общие причины являются общей причиной зонтирования шелкового покрытия и чашки.
Прорыв здоровья : атропин - это особое противоядие, которое действует путем конкурентного блокирования мускариновых рецепторов.Но это должно использоваться под медицинским наблюдением, поскольку ненадлежащая доза может привести к противоположному отравлению.
Волнение или подавление симптомов
- ** Тип волнения **: возбуждение, подергивание мышц, судороги и ускоренная частота сердечных сокращений
- ** Ингибирование **: летаргия, кома, дыхательная депрессия
- ** Смешанный **: после возбуждения ингибирование (например, ядовитое отравление парафином мух)
Механизм действия Аманиты : это основной нейротоксин в турдедариуме, который действует непосредственно на рецептор глутамата, вызывая переэкспонирование нейронов и впоследствии исчерпана.
визуальные симптомы
- ** Изменение ученика **:
- Усадка зрачка: мускариновое отравление
- Расширение зрачка: антихолинергическое отравление
- Ученики различаются по размеру: тяжелое участие ствола мозга (редкое, но опасное)
- ** Тип разочарования **:
- Псикалбин: визуальное искажение, улучшение цвета
- Аманитин: искажение размера объекта
- Мускариновое: сказочное состояние
ненормальная частота сердечных сокращений
- ** tatracky **:> 100 раз/мин, возможно, вызванные антихолинергическими токсинами
- ** bracheostomy **: <60 раз/мин, возможно, вызвано холинергическим токсином
- ** аритмия **: определенные токсины влияют на электрокондукцию миокарда
Руководство по мониторингу артериального давления :
-Нормальное артериальное давление: систолическое артериальное давление 90-140, диастолическое артериальное давление 60-90 мм рт.
- Гипотония риска: систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст. С симптомами
- Гипертонический кризис: систолическое артериальное давление> 180 мм рт.
Эксперты предлагают : купить надежный портативный монитор артериального давления, особенно если часто собираются дикие грибы.Изменения артериального давления могут быть ранним показателем тяжелого отравления.
Печеночная графическая шкала :
1.
2. Желудочный и кишечный стадия (24-48 часов): рвота, диарея и значительное увеличение ферментов печени
3.
4. Период печеночной недостаточности (72-96 часов): желтуха, расстройства коагуляции и изменения осведомленности
Признаки повреждения почек :
- Снижение объема мочи: <500 мл/день (Oligouria)
- Без мочи: <100 мл/день
- Уремия симптомы: тошнота, зуд, путаница
Практический случай : В 2018 году опытный коллекционер грибов ошибочно рассматривал смерть как съедобную Аманиту. Он съел небольшое количество и развил легкую диарею через 24 часа, думая, что он просто дискомфорт для пищи.Желтуя появилась через 72 часа, и тест показал, что ферменты печени превышали в 100 раз превышают нормальное значение.Несмотря на лечение силимарином и пенициллином, трансплантация печени все еще требуется.Урок: даже эксперты делают ошибки, и любой дискомфорт должен быть воспринят всерьез.
Механизм фоточувствительного дерматита : Фуранкумарин в определенных грибах связывается с ДНК после ультрафиолетовой активации, что приводит к гибели клеток и воспалительным реакциям.
Анафилактическое распознавание шока :
- внезапная сыпь, зуд
- Отек гортани: хриплый голос, затруднение дыхания
- Гипотония, тахикардия
- потеря сознания
Руководство по действию : При подозрении в аллергическом шоке немедленно используйте автоматический шприц адреналина (если есть) и обратитесь к первой помощи.
Аманитин содержит как минимум 8 связанных соединений, из которых α-аманитин является наиболее смертельным:
1.
2. Циркуляция печени кишечника : реабсорбция после выведения желчи, продление токсичности
3.
4. Клеточная гибель : синтез белка останавливается, апоптоз клеток
** Фаза 1 (0-6 часов):
- ** Ключевые факты **: Это золотое окно для лечения, но пациенты обычно бессимптомно
- ** Лабораторные изменения **: ферменты печени могут быть нормальными или слегка повышенными
- ** Возможности лечения **: активированный углерод, желудочный пустой может быть эффективен
** Стадия 2 (6-24 часа):
- ** Клинические характеристики **: внезапная тяжелая водянистая диарея (до 1 л/час), сильная боль в животе
- ** Патофизиология **: гибель клеток кишечника, дисфункция поглощения
- ** Опасность **: тяжелые обезвоживания и расстройства электролита могут привести к смерти
** Стадия 3 (24-48 часов):
- ** обманчивое улучшение **: желудочно -кишечные симптомы уменьшаются, пациенты чувствуют себя «выздоравливаемыми»
- ** Лабораторное ухудшение **: трансаминаза резко увеличивается, а функция коагуляции снижается
- ** Ключевая ошибка **: около 40% пациентов выписаны из больницы или отказываются от дальнейшего лечения на этом этапе
** Стадия 4 (3-5 дней):
- ** Симптомы печеночной недостаточности **: желтуха, коагуляция, гипогликемия, ацидоз
- ** Почечная недостаточность **: Острый трубчатый некроз происходит в 50% случаев
- ** Знуеральное заболевание **: аммиак и другие токсины проходят через гематоэнцефалический барьер
Стратегии мультимодной терапии :
1.
2. Защита печени : силибин (экстракт силимарина), N-ацетилцистеин
3. Альтернативное лечение : принудительный диурез, очистка крови
4. Поддержка печени : биологическая искусственная печень, трансплантация печени
Поддержка данных : Данные европейской регистрации отравления аманитотоксином показывают, что уровень смертности пациентов, получавших силибин, упал с 18,6% до 9,8%.
Информация о ключе при вызове первой помощи :
1. четко объявить «отравление диким грибом»
2. Симптомы начало времени и времени потребления
3. Возраст пациента, вес и основные заболевания
4. ситуация других пользователей
5. принятые меры
Стоимость центра управления ядом : Центр управления ядом США обрабатывает около 7000 случаев отравления грибами каждый год. У них есть база данных в реальном времени и сеть экспертов для предоставления целевых советов.
Образцы набора инструментов для сбора :
- запечатанная сумка или контейнер (несколько)
- Одноразовые перчатки
- Маленькая щетка (очистить почву)
- Метки и водонепроницаемые ручки
- камера или смартфон
Идеальные образцы включают :
- сырые грибы (различные уровни созревания)
- Грибная база (может сохранить важные характеристики идентификации)
- Фотографии среды роста (тип дерева, условия почвы)
- SporePrint (если позволяет время)
Экспертные кончики : Оберните грибы с вощеной бумагой или алюминиевой фольгой, чтобы избежать быстрее пластиковых пакетов.Храните холодильник и не заморозите.
Медицинская команда должна знать :
- [] Точное время
- [] Симптомы начало времени
- [] Дозировка (число или вес)
- [] Метод приготовления (ешьте сыром, приготовленным, жареным)
- [] Другие продукты, съеденные одновременно
- [] конкретное местоположение сбора (координаты GPS являются лучшими)
- [] Участие пациента и история аллергии
- [] Недавнее потребление алкоголя (поражает определенные токсины)
вещи, которые вы абсолютно не делаете :
- ❌ Эякуляция (если не направлено доктором): может вызвать повреждение пищевода или неверное стремление
- ❌ Принимая обезболивающие препараты: может ухудшить раздражение желудка или симптомы маски
- ❌ Питье молоко: оно не «нейтрализует» токсины, что может ускорить поглощение жирорастворимых токсинов
- ❌ В ожидании наблюдения: наилучшее окно лечения было пропущено, когда появляются симптомы задержки
Исключение : Некоторые меры могут быть рассмотрены, если медицинский работник четко руководит по телефону, а пациент полностью не спит.
Подготовьте комплект первой помощи :
- рвота сумка
- вода в бутылках
- полотенце
- активированный углерод (используется только в порядке врача)
- Таблица записей жизненно важных знаков
Место транспорта :
- Трезерный пациент: полузащитное и лежащее положение
- Сонные пациенты: положение реанимации (предотвращение аспирации)
- Пациенты с шоком: лежа в плоском положении, поднимая нижние конечности
Непрерывный мониторинг :
- Записывать статус сознания каждые 15 минут
- Обратите внимание на характеристики рвоты
- Проверьте цвет кожи и влажность
Стандарты высокого риска :
- Задержанные желудочно -кишечные симптомы
- Любые неврологические симптомы
- Дети или пожилые люди
- Известное потребление высокотоксичных грибов
- различные симптомы сосуществуют
Комбинация лабораторных проверок :
- базальная метабологруппа (электролиты, почечная функция)
- Полный набор функций печени (AST, ALT, Bilirubin, INR)
- Количество цельных клеток крови
- газ артериальной крови (серьезные случаи)
- Специфический тест на токсин (если доступно)
Поддерживающая терапия ядро :
- ** Венозный доступ **: По крайней мере, катетер 18, рассмотрим центр венозного доступа (тяжелые случаи)
- ** Жидкая реанимация **: Изотоническая кристаллическая жидкость, скорректированная в соответствии с объемом мочи и CVP
- ** Управление электролитами **: Обратите особое внимание на калий и глюкозу
- ** Мониторинг органов **: строго записывает впускной и отток, ежедневный вес
Технология улучшения детоксикации :
- ** Несколько активированных углеродов: 1 г/кг впервые, 0,5 г/кг в следующий раз
- ** Hemoperfusion **: токсины для совокупности с низкой скоростью связывания белка
- ** Замена плазмы **: очищает белковые токсины
Специальное применение противоядия :
- ** атропин **: используется только для точного мускаринового отравления, конечная точка - «сухой рот»
- ** Sillybin **: отравление токсином Amanita, непрерывная инфузия после загрузки дозы
- ** n-ацетилцистеин **: защищает клетки печени и антиоксидант
- ** Пенициллин G **: может мешать энтерогепатической циркуляции аманитотоксина
Управление сбоем в печени :
- Низкая белковая диета (уменьшить выработку аммиака)
- лактулоза (уменьшает поглощение аммиака)
- Внутреннее мониторинг давления (тяжелая энцефалопатия)
- Оценка пересадки печени
Заместительная терапия почек :
- непрерывный венозный гемодиализ (CVVHD)
- Система молекулярной адсорбции и утилизации (Марс)
- замена плазмы в сочетании с диализом
Ключевые различия :
- Более высокий уровень метаболизма: симптомы могут казаться быстрее
- Легкий вес: более низкие дозы могут быть смертельными
- Риск обезвоживания: более высокое соотношение площади поверхности и веса
- ограниченная способность выражения: полагаться на объективное наблюдение
Расчет дозы : доза отравления у детей рассчитывается на основе веса. Смертельная шапка на 50 грамм может вызвать заболевание для взрослых и может быть смертельным для детей.
Фьяльмические изменения влияют на :
- естественное снижение функции печени и почек
- Сниженные резервы сердца
- часто принимаются различные лекарства
- Нижний порог обезвоживания
Регулировка лечения : дозировка лекарственного средства должна быть скорректирована в соответствии с клиренсом креатинина, а лекарственные взаимодействия тщательно контролируются.
Общие сценарии отравления :
- собака: чаще всего отравлен, любопытный
- Кошки: редко и более придирчиво в пожирателях
Симптомы, специфичные для домашних животных :
- Чрезвычайно пускает слюни
- Атаксия
- тремор
- Эпилепсия
Аварийная операция : немедленно свяжитесь с ветеринаром и принесите образец гриба.Не пробуйте домашнее лечение.
Завершите следующую оценку, прежде чем сначала потреблять какие -либо дикие грибы:
Навыки авторизации :
- [] Могу ли я определить грибы -мишени и все токсичные сходные виды?
- [] Я проверял все ключевые характеристики, такие как бактериальные траншеи, бактериальное кольцо, бактериальные складки?
- [] Я сделал печать споры и правильно его интерпретировал?
- [] Я использовал как минимум два надежных ресурса аутентификации?
Подготовка безопасности :
- [] Я держал полные образцы биографии для неотложной потребности?
- [] Я понимаю симптомы отравления и график целевых грибов?
- [] У меня есть план первой помощи и контактная информация?
- [] Я готов попробовать лишь небольшое количество в первый раз и ждать 24 часа?
Психологическая подготовка :
- [] Если у вас есть какие -либо сомнения, я бы хотел отказаться от неопределенных грибов?
- [] Могу ли я сопротивляться давлению со стороны сверстников и не рисковать, чтобы доказать себя?
- [] Я обещаю не предоставлять другим неподтвержденным грибами?
Обязательно для пакетов с коллекцией на открытом воздухе :
- Мобильный телефон и резервный источник питания
- Устройство GPS или подробная карта
- Комплект первой помощи (включая контактную информацию (включая экстренную контактную информацию)
- Оборудование для сбора образцов
- НОМЕР ЦЕНТРА МЕГОДНАЯ ЯДУ
Семейная чрезвычайная подготовка :
- опубликовать номера первой помощи в заметных местах холодильника
- Члены семьи знают, где сохранить образцы
- Практикуйте план экстренной связи
- Изучите основные навыки жизнеобеспечения
Фон : Колорадо, семья из трех человек, собравших то, что они считали сморками. Это на самом деле оленей Florum (содержащий оленей флорумин).
График :
- Через 8 часов после потребления: отец начинает сильно рвать
- 9 часов: определить риск задержки заболевания и призывать к неотложному лечению
- 10 часов: прибытие в больницу и предоставить образцы грибов
- 12 часов: подтвержденное отравление цветами оленей и целенаправленное лечение начинается
- 36 часов: симптомы облегчаются, легкая аномальная функция печени
- 5 дней: полностью восстановлен и выписан из больницы
Факторы успеха :
1. Определите важность задержки начала
2. Ищите медицинское лечение немедленно, не ожидая
3. Предоставьте полные образцы, чтобы помочь с диагнозом
4. Быстрое вмешательство профессиональной медицинской команды
Фон : штат Вашингтон, опытные коллекционеры едят то, что они считают съедобным.
График :
- 10 часов после потребления: тяжелая рвота и диарея
- 18 часов: симптомы сохраняются, отправляйтесь в отделение неотложной помощи
- 24 часа: симптомы значительно облегчены и выписаны из больницы
- Врачи рекомендуют остановиться на наблюдении, но пациент настаивает
- 48 часов: повторная адаптация, желтуха, путаница
- 72 часа: печеночная недостаточность, перенос в ОИТ
- 96 часов: включен в список пересадки печени
- 120 часов: получить донор печени, операция успешна
урок:
1. Неспособность исцеления не выздоравливает, а часть прогрессирования заболевания
2. Медицинские консультации основаны на статистике и опыте
3. Даже если вы чувствуете себя лучше, вы должны завершить рекомендуемый период наблюдения
4. Эксперты могут совершать ошибки, а смирение важно
Сердца отравления грибами первой помощи может быть обобщена в трех ключевых принципах:
Принцип 1: время - решающий фактор
- Задержка начала = действие немедленно
- Не ждите наблюдения
- Почасовые задержки снижают шансы на выживание
Принцип 2: Данные направляют лечение
- Держите образцы
- Запись временной шкалы
- Предоставьте подробности
Принцип третий: Профессиональное суждение лучше, чем самооценка
- Не обманывайтесь фальшивыми рецидивами
- Следуйте медицинским советам
- Признайте ограничения знаний
Наконец -то рекомендации : печать или сохранить это руководство на своем телефоне, поделиться ключевой информацией с семьей и регулярно просмотрите признание симптомов.Лучшая первая помощь - профилактика - только 100% уверенные грибы съедобны.
Веселье и награды за продовольствие, собранные в дикой природе, стоит преследовать, но должны основываться на безопасности.Освоение этих знаний и сохранение внимания могут обеспечить безопасность для вас и ваших близких, наслаждаясь дарами природы.
Помните : Когда дело доходит до диких грибов, скептицизм - это не недостаток, а мудрость.
Эта статья предназначена только для образовательной и информационной ссылки.
1. Сначала безопасность жизни : В идентификации диких грибов существуют риски.Многие токсичные грибы очень похожи на съедобные грибы, и случайно их проглатывание может привести к серьезным заболеваниям или даже смерти.
2. Требуется профессиональная идентификация : Перед употреблением каких -либо диких грибов, 100% подтверждение должно выполняться профессиональным микологом или сертифицированным экспертом по идентификации грибов.Фотографии, текстовые описания и личный опыт недостаточно для обеспечения безопасности.
3. Попробуйте в небольших количествах, когда есть новое сорт в первый раз.
4. Географические различия : В разных регионах существуют огромные различия в видах грибов и токсичности.Информация, упомянутая в этой статье, может не применяться к вашему региону.Пожалуйста, проконсультируйтесь с местными экспертами по микологии и авторитетным организациям.
5.
- ✅ Участвовать в учебных курсах по формальной идентификации грибов
- ✅ Присоединяйтесь к местной микологической ассоциации или грибному клубу
- ✅ Покупать культивируемые грибы из надежных источников
- ✅ Сохраните образцы грибов для неотложных медицинских потребностей
- ✅ Не ешьте его, если у вас есть какие -либо сомнения
Помните: когда у вас есть какие -либо вопросы, единственный безопасный вариант - это не съесть его.Ваша безопасность жизни гораздо важнее, чем любая грибная еда.