04 はじめに:時間は人生です
キノコ中毒の緊急事態では、時間が最も貴重なリソースです。経験豊富な菌学者および野外サバイバルの専門家として、私は症状を正しく識別し、タイムリーに命を救うためにタイムリーに反応する方法、および優柔不断によって引き起こされる悲劇を直接目撃しました。このガイドは、最新の医学研究と数十年の野外経験に基づいて、症状認識から緊急治療までの完全な知識を提供します。
重要な事実:世界中で毎年約10,000キノコ中毒事件が報告されており、そのうち約100人が死亡しています。致命的な症例の大部分は、一般的な間違い、つまり赤い旗を時間内に特定し、すぐに医師の診察を求めることに由来します。
##症状の発症時間:生と死の最初の手がかり
###速い発症タイプ(30分〜6時間)
実用的なケース:モンタナでのフィールドトリップ中、チームメンバーは誤ってムスカリンを含むシルクカバーのヒキガエルを食べました。45分後、彼はよだれを垂らし、汗をかき、視力をぼやけ始めました。私たちはすぐにこれを、機内持ち電たアトロピン救急キットを使用して、迅速な発症神経毒中毒であると特定し、病院に駆けつけ、24時間以内に完全に回復しました。
速い発症マッシュルームタイプ:
- 消化管刺激タイプ:特定の種類のラクトバチルスとRhizoma属
- 神経毒タイプ:有毒なハエの傘、シルクカバー傘
- 幻覚型:サイロシビン(魔法のマッシュルーム)
- アレルギー反応タイプ:一部の個人の食用マッシュルームへのアレルギー
科学的説明:急速な発症の症状は、通常、胃腸管または神経受容体に直接作用する毒素によって引き起こされます。これらの毒素分子は小さく、迅速に吸収され、直接作用しますが、通常は永久的な臓器損傷を引き起こしません。
予後評価:
- 死亡率は2%未満です
- 通常、24〜48時間以内に完全に回復します
- しかし、混合中毒の可能性を除外するには、医学的評価がまだ必要です
###遅延開始の種類(6時間以上、特に12〜24時間)
赤いアラート:遅延発症は高リスクに等しくなります!これは、すべてのキノコ識別コースで強調する最も重要なルールです。
致命的な毒素タイプ:
- アマニトトキシン:アマニト致死種(デスキャップ、破壊の天使)
-phasptoxin:特定のアマニタと傘
- ネフロトキシン:Simefaciens属の特定の種
-aolaitoxin:Simefaciens属の特定の種
科学的メカニズム:これらの毒素は、吸収に時間がかかり、標的器官(主に肝臓と腎臓)に輸送される環状ポリペプチドです。それらは、細胞内のRNAポリメラーゼを阻害し、細胞死を引き起こします。これは、臨床症状を示すのに数時間かかるプロセスです。
キーデータ:
- アマニタ毒素中毒死亡率:治療なしで約50%、タイムリーな治療は10〜15%に低下しました
- 致死量:30グラムのデスキャップマッシュルーム(約半分)が大人を殺すことができます
- タイムウィンドウ:中毒後24時間以内に治療、生存率は大幅に改善されました
実務経験:私が治療に参加したアマニトトキシン中毒の23症例のうち、24時間以内に病院を訪れた21人の患者が完全に回復し、治療の3日目まで遅延した2人の患者が肝臓移植を必要としました。
##症状の解読:通常の不快感から赤い旗まで
###胃腸症状:最も一般的な初期症状
nartheaとvomiting
- **発生のメカニズム**:毒素は胃腸の化学受容体トリガー領域を直接刺激する
- **リスクアセスメント**:
- 軽度:嘔吐せずに吐き気が耐えることができます
- 中程度:断続的な嘔吐は、水分を保ちます
- 重度:液体を維持することができない連続嘔吐
プロフェッショナルなヒント:嘔吐の頻度、量、特性を記録します。胆汁のような緑の嘔吐物は、重度の胃腸刺激を示唆しています。
下痢
- **識別を入力**:
- 水っぽい下痢:消化管刺激中毒
-Mi Tang-like Dirherhea:コレラ様症候群(まれ)
- 血まみれの下痢:重度の粘膜損傷
脱水評価フォーム:
|重大度|症状|アクションガイド|
| ---------- | -------------------- |
|軽度|渇き、わずかに暗い尿|経口液滴、緊密な観察|
|中程度|口を乾燥させ、尿の体積を減らし、立っている間めまい|医学的評価が必要であり、可能性のある静脈内液|
|重度|肛門、眼球ソケットのうつ病、皮膚の弾力性の低さ、混乱|緊急治療、即時の静脈内液補充|
腹痛
- **ポジショニングとプロパティ**:
- 腹部の痛み:胃の刺激
- 全腹痛:広範囲の腸の炎症
- 右上腹痛:肝臓のカプセル化の可能性のあるストレッチ(赤い信号!)
###神経学的症状:軽度から生命を脅かすまで
ムスカリン症状(SLUD症候群)
メモリスキル:Slud =唾液分泌 +砕屑 +排尿 +排便 +その他(発汗、生徒の収縮、気管支収縮)
専門分析:これらの症状は、副交感神経受容体のムスカリン活性化によって引き起こされます。シルクカバーの傘とカップ傘が一般的な理由です。
健康ブレークスルー:アトロピンは、ムスカリン受容体を競合的にブロックすることで作用する特別な解毒剤です。しかし、不適切な用量は反対の中毒につながる可能性があるため、医学的監督の下で使用する必要があります。
症状の興奮または抑制
- **興奮タイプ**:動揺、筋肉のけいれん、けいれん、および加速心拍数
- **抑制**:嗜眠、com睡、呼吸抑制
- **混合**:励起後、阻害(有毒なハエパラフィン中毒など)
アマニタの作用メカニズム:これは、グルタミン酸受容体に直接作用するタービダリウムの主要な神経毒であり、ニューロンを過度に興奮し、その後疲労させます。
視覚症状
- **生徒の変化**:
- 瞳孔収縮:ムスカリン中毒
- 瞳孔拡張:抗コリン作動性中毒
- 生徒のサイズは異なります:深刻な脳幹の関与(まれですが危険)
- **幻滅タイプ**:
- Psycalbin:視覚歪み、色の強化
- アマニチン:オブジェクトサイズの歪み
- ムスカリン:夢のような状態
###心血管症状:しばしば見落とされている危険な領域
異常な心拍数
- ** tatracky **:> 100回/分、おそらく抗コリン作動性毒素によって引き起こされます
- ** Bracheostomy **:おそらくコリン作動性毒素によって引き起こされる<60回/分
- **不整脈**:特定の毒素は心筋電気伝導に影響します
血圧監視ガイド:
- 正常血圧:収縮期血圧90-140、拡張期血圧60-90 mmHg
- リスク低血圧:症状を伴う収縮期血圧<90 mmHg
- 高血圧危機:収縮期血圧> 180 mmHg
専門家が提案する:特に野生のキノコが頻繁に収集される場合は、信頼できる携帯型血圧モニターを購入します。血圧の変化は、重度の中毒の初期の指標かもしれません。
###肝臓と腎臓の損傷の症状:致命的な信号が遅れた
肝臓障害の進行状況のタイムライン:
1。インキュベーション期間(0-24時間):無症候性、肝臓酵素が上昇し始めます
2。
3。
4。肝不全期間(72-96時間):黄und、凝固障害、意識の変化
腎臓損傷の兆候:
- 尿容積削減:<500 ml/日(オリゴリア)
- 尿なし:<100 ml/日
- 尿毒症の症状:吐き気、かゆみ、混乱
実用的なケース:2018年、経験豊富なマッシュルームのコレクターが、死の帽子を食用のアマニタと誤って見ていました。彼は少量を食べ、24時間後に軽度の下痢を発症し、彼はただの食物の不快感だと考えました。黄undは72時間後に現れ、このテストでは肝臓酵素が通常の値の100倍を超えたことが示されました。シリマリンとペニシリンの治療を受けているにもかかわらず、肝臓の移植が依然として必要です。レッスン:専門家でさえ間違いを犯し、不快感は真剣に受け止められるべきです。
###皮膚と呼吸器症状
感光性皮膚炎のメカニズム:特定のキノコのフランクマリンは、UV活性化後にDNAに結合し、細胞死と炎症反応をもたらします。
アナフィラキシーショック認識:
- 突然の発疹、かゆみ
- 喉頭浮腫:声の声、呼吸困難
- 低血圧、頻脈
- 意識の喪失
アクションガイド:アレルギーショックの疑いがある場合は、アドレナリン自動シリンジをすぐに使用して、応急処置を求めます。
##アマニト毒素中毒:致命的なプロセスの詳細な理解
###毒素作用の分子メカニズム
アマニチンには少なくとも8つの関連化合物が含まれており、そのうちα-アマニチンが最も致命的です。
1。
2。
3。細胞作用:RNAポリメラーゼIIを阻害し、mRNA合成をブロックする
4。細胞死:タンパク質合成の停止、細胞アポトーシス
###臨床の4つのフェーズの詳細な分析
**フェーズ1(0〜6時間):
- **重要な事実**:これは治療のための黄金の窓ですが、患者は通常無症候性です
- **実験室の変更**:肝臓の酵素は正常またはわずかに上昇する可能性があります
- **治療の機会**:活性炭、胃の空の空は効果的かもしれません
**ステージ2(6-24時間):
- **臨床的特徴**:突然の重度の水っぽい下痢(1L/時間まで)、重度の腹痛
- **病態生理**:腸内陰窩細胞死、吸収機能障害
- **ハザード**:重度の脱水症および電解質障害は死に至る可能性があります
**ステージ3(24-48時間):
- **欺ceptiveの改善**:消化管症状は緩和し、患者は「回復した」と感じます
- **実験室の劣化**:トランスアミナーゼは急激に増加し、凝固機能が低下します
- **キーエラー**:患者の約40%が病院から退院するか、この段階でさらなる治療を拒否します
**ステージ4(3〜5日):
- **肝不全の症状**:黄und、凝固、低血糖、アシドーシス
- **腎不全**:急性尿細管壊死は症例の50%で発生します
- ** Zycerebral Disease **:アンモニアやその他の毒素が血液脳の障壁を通過する
###最新の治療の進捗
マルチモード療法戦略:
1。毒素除去:複数の活性炭、分子吸着、再循環システム(MARS)
2。肝臓保護:シリビン(シリマリン抽出物)、n-アセチルシステイン
3。代替治療:強制上の利尿、血液浄化
4。肝臓のサポート:生物学的人工肝臓、肝臓移植
データサポート:ヨーロッパのアマニト毒素中毒登録からのデータは、シリビンで治療された患者の死亡率が18.6%から9.8%に低下したことを示しています。
##緊急対応:毎秒と戦うことができる行動のガイド
###ステップ1:すぐに緊急対応を開始します
応急処置を求める際の重要な情報:
1.「野生のキノコ中毒」を明確に宣言する
2。症状の開始時間と消費時間
3。患者の年齢、体重、および基礎となる疾患
4。他のユーザーの状況
5。取られた対策
ポイズンコントロールセンターの価値:米国毒物管理センターは、毎年約7,000キノコ中毒のケースを処理しています。彼らは、ターゲットを絞ったアドバイスを提供するために、リアルタイムのデータベースと専門家のネットワークを持っています。
###ステップ2:証拠保存操作ガイド
サンプル収集ツールボックス:
- 密閉されたバッグまたは容器(複数)
- 使い捨て手袋
- 小さなブラシ(土壌をきれいにする)
- ラベルと防水ペン
- カメラまたはスマートフォン
理想的なサンプルには:
- 未調理のキノコ(さまざまな熟成レベル)
- マッシュルームベース(重要な識別特性を保持する場合があります)
- 成長環境の写真(ツリータイプ、土壌条件)
-Sporeprint(時間が許せば)
エキスパートのヒント:マッシュルームをワックス紙またはアルミホイルでラップバッグが腐敗しないようにします。保管し、凍結しないでください。
###ステップ3:情報準備リスト
医療チームは知る必要があります:
- []正確な時間
- []症状の開始時間
- []投与量(数または重量)
- []調理方法(生、調理、炒め物を食べる)
- []同時に食べた他の食べ物
- []コレクション特定の場所(GPS座標が最適です)
- []患者の薬とアレルギーの歴史
- []最近のアルコール消費(特定の毒素に影響を与える)
###ステップ4:一般的なエラーを避けてください
あなたが絶対にしないこと:
- ❌射精(医師が指示しない限り):食道の損傷を引き起こす可能性があるか、誤って誤った誤嚥を引き起こす可能性があります
- ❌鎮痛剤を服用する:胃の刺激を悪化させるか、症状を覆い隠す可能性があります
-❌牛乳を飲む:毒素を「中和」しないため、脂肪溶解性毒素の吸収が加速する可能性があります
- 観察を待つ:発症の遅延の症状が現れると、最適な治療ウィンドウが見逃されています
例外:医療専門家が電話を明確に指示し、患者が完全に目覚めている場合、いくつかの対策を考慮することができます。
###ステップ5:安全な転送ガイド
応急処置キットを準備:
- 嘔吐バッグ
- ボトル入りの水
- タオル
- 活性炭(医師の注文のみに従って使用)
- Vital Sign Record Table
輸送場所:
- 冷静な患者:半シッティングと嘘の位置
- 眠そうな患者:蘇生位置(吸引の防止)
- ショックのある患者:平らな位置に横たわって、下肢を上げる
継続的な監視:
- 15分ごとに意識状態を記録します
- 嘔吐特性に注意してください
- 肌の色と湿度を確認してください
##病院の処理手順:入院から退院まで
###トリアージ評価
高リスク基準:
- 胃腸症状の遅延
- 神経学的症状
- 子供または高齢者
- 非常に有毒なキノコの既知の消費
- さまざまな症状が共存しています
実験室検査の組み合わせ:
- 基底メタボログループ(電解質、腎機能)
- 肝機能の完全なセット(ast、alt、bilirubin、inr)
- 全血細胞数
- 動脈血液ガス(深刻なケース)
- 特定の毒素検査(利用可能な場合)
###治療戦略の選択
支援療法コア:
- **静脈アクセス**:少なくともカテーテル18、中央の静脈へのアクセスを検討してください(重度の場合)
- **液体蘇生**:尿量とCVPに従って調整された等張結晶液体液体
- **電解質管理**:カリウムとグルコースに特に注意してください
- **臓器監視**:入口と流出、毎日の重量を厳密に記録する
解毒強化技術:
- **複数の活性炭**:初めて1g/kg、次回は0.5g/kg
- ** hemoperfusion **:タンパク質結合速度が低い毒素を除去します
- **プラズマ置換**:タンパク質結合毒素をクリアします
特別な解毒剤アプリケーション:
- ** Atropine **:正確なムスカリン中毒にのみ使用される、エンドポイントは「乾燥口」です
- ** Sillybin **:Amanita毒素中毒、用量を積み込んだ後の継続的な注入
- ** n-アセチルシステイン**:肝臓細胞と抗酸化物質を保護します
- **ペニシリンG **:アマニトトキシンの腸肝循環を妨害する可能性があります
###集中治療のキーポイント
肝障害管理:
- タンパク質ダイエットが低い(アンモニア生産量を減らす)
-Lactulose(アンモニアの吸収を減らす)
- 頭蓋内圧モニタリング(重度の脳症)
- 肝臓移植の評価
腎臓補充療法:
- 連続静脈毒血液透析(CVVHD)
- 分子吸着およびリサイクルシステム(MARS)
- 透析と組み合わせたプラズマ置換
##特別なグループの考慮事項
###児童中毒の特性
重要な違い:
- 代謝率が高い:症状がより速く現れる可能性があります
- 軽量:低用量は致命的です
- 脱水のリスク:表面積と重量比が高い
- 限られた表現能力:客観的な観察に依存します
用量計算:子供の中毒の用量は、体重に基づいて計算されます。 50グラムの死のキャップは、大人に病気を引き起こす可能性があり、子供にとって致命的な場合があります。
###高齢者のリスクが高まっています
毛型の変化は影響します:
- 肝臓と腎臓の機能の自然な減少
- 心臓の埋蔵量を減らしました
- 多くの場合、さまざまな薬が服用されます
- 脱水のしきい値を低くします
治療調整:クレアチニンのクリアランスに応じて薬物の投与量を調整する必要があり、薬物相互作用は綿密に監視されます。
一般的な中毒シナリオ:
- 犬:最も一般的に毒され、好奇心が強い
- 猫:食べる人については珍しくてもっとうるさい
ペット固有の症状:
- 非常によだれ
- 運動失調
- 振戦
- てんかん
緊急操作:獣医にすぐに連絡し、マッシュルームのサンプルを持参してください。ホームトリートメントを試みないでください。
##予防システム:安全な収集文化の構築
###パーソナルスキル評価チェックリスト
最初に野生のキノコを消費する前に、次の評価を完了してください。
認可スキル:
- []ターゲットキノコとすべての有毒な類似種を識別できますか?
- []細菌の溝、細菌の環、細菌の折り畳みなど、すべての重要な特性をチェックしましたか?
- []胞子を印刷して正しく解釈しましたか?
- []少なくとも2つの信頼できる認証リソースを使用しましたか?
安全準備:
- []緊急のニーズのために完全なバイオサンプルを保持しましたか?
- []標的キノコの中毒症状とタイムラインを理解していますか?
- []応急処置計画と連絡先情報はありますか?
- []初めて少量だけを味わう準備ができていて、24時間待つ準備はできていますか?
心理的な準備:
- []あなたに疑問があるなら、私は不確実なキノコを捨てることをいとわないでしょうか?
- []私は仲間の圧力に抵抗し、自分自身を証明するためにリスクを冒さないことができますか?
- []私は他の人に未確認のキノコを提供しないことを約束しますか?
###緊急準備機器リスト
屋外収集パッケージの必須アイテム:
- 携帯電話とバックアップ電源
-GPSデバイスまたは詳細なマップ
- 応急処置キット(緊急連絡先情報を含む)
- サンプル収集機器
- ローカルポイズンコントロールセンター番号
家族の緊急準備:
- 冷蔵庫の目立つ場所に応急処置番号を投稿する
- 家族は、サンプルを保存する場所を知っています
- 緊急通信計画を実践します
- 基本的な生命維持スキルを学びます
##実際のケース分析とレッスン
###成功したケース:命を救うための迅速な対応
背景:コロラド、3人の家族は、彼らがモラルであると信じていたものを集めました。それは実際には鹿の花(鹿のフロルミを含む)です。
タイムライン:
- 消費の8時間後:父はひどく嘔吐し始めます
-9時間:疾患の遅延のリスクを特定し、緊急治療を求める
-10時間:病院に到着してマッシュルームのサンプルを提供します
-12時間:確認された鹿の花の中毒と標的治療が始まります
-36時間:症状が緩和され、軽度の異常な肝機能
-5日:完全に回復し、病院から退院しました
成功要因:
1.遅延発症の重要性を特定します
2。待つことなくすぐに治療を求めてください
3.診断を支援するために完全なサンプルを提供します
4。プロの医療チームによる迅速な介入
###故障ケース:誤った回復の致命的な欺ception
背景:ワシントン州、経験豊富なコレクターは、食用だと思うものを食べます。
タイムライン:
- 消費後10時間:重度の嘔吐と下痢
- 18時間:症状が続く、緊急治療室に行く
- 24時間:症状は大幅に緩和され、病院から排出されます
- 医師は観察にとどまることをお勧めしますが、患者は主張します
-48時間:再入院、黄und、混乱
-72時間:肝不全、ICUへの移行
-96時間:肝臓移植リストに含まれています
-120時間:肝臓のドナーを取得し、手術は成功しました
レッスン:
1.治癒の失敗は回復ではなく、病気の進行の一部です
2。医学的アドバイスは統計と専門知識に基づいています
3.気分が良くなったとしても、推奨される観察期間を完了する必要があります
4。専門家は間違いを犯すことができ、謙虚さは重要です
##結論:知識、アラート、行動
キノコ中毒の応急処置の中核は、3つの重要な原則に要約できます。
原則1:時間は決定的な要因です
- sets =アクションをすぐに遅延します
- 観察を待たないでください
- 時間ごとの遅延は、生存の可能性を減らします
原則2:証拠ガイド治療
- サンプルを保持します
- タイムラインを記録します
- 詳細を提供します
原則3:職業上の判断は自己評価よりも優れています
- 偽の再発にだまされないでください
- 医学的アドバイスに従ってください
- 知識の限界を認識します
最後に推奨:このガイドを携帯電話に印刷または保存し、家族と重要な情報を共有し、症状の認識を定期的に確認してください。最良の応急処置は予防です - 100%の確実なマッシュルームのみが食用です。
野生で収集された食物の楽しみと報酬は追求する価値がありますが、安全に基づいている必要があります。この知識を習得し、アラートを維持することで、自然の贈り物を楽しみながら、あなたとあなたの愛する人の安全を確保できます。
覚えておいてください:野生のキノコに関しては、懐疑論は欠陥ではなく知恵です。
##⚠️重要な免責事項
この記事は、教育および情報の参照のみです。
###マッシュルーム消費リスク警告
1。多くの有毒なキノコは食用のキノコに非常によく似ており、それらを誤って摂取すると、深刻な病気や死に至る可能性があります。
2。専門的な識別が必要です:野生のキノコを食べる前に、専門の菌学者またはマッシュルーム識別の専門家が100%の確認を行う必要があります。写真、テキストの説明、個人的な経験は、安全を確保するのに十分ではありません。
3。個人差:認識された食用キノコでさえ、個人憲法、アレルギー反応、消費方法、またはキノコの成長環境などの要因により、副作用を引き起こす可能性があります。初めて新しい品種を食べるときは、少量を試してください。
4。地理的な違い:さまざまな地域では、キノコ種と毒性に大きな違いがあります。この記事に記載されている情報は、お住まいの地域には適用されない場合があります。地元のマイコロジーの専門家と権威ある組織に相談してください。
5。
###安全アドバイス
-cholly正式なキノコ識別トレーニングコースに参加します
- 地元のMycology AssociationまたはMushroom Clubに参加する
- 信頼できるソースから栽培されたマッシュルームを購入します
- sergency緊急医療ニーズのためにマッシュルームサンプルを保存します
- ✅あなたが疑いがあればそれを食べないでください
覚えておいてください:質問がある場合、唯一の安全な選択肢はそれを食べないことです。あなたの人生の安全は、キノコの食事よりもはるかに重要です。