치질은 위장병학에서 가장 많이 이야기되지만 아직 오해되고 있는 질환일 수 있습니다. 거의 모든 사람이 각자의 의견, 가정 요법 또는 무서운 이야기를 갖고 있습니다. 그러나 실제로 치질이 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 이를 적절하게 관리하는 방법을 이해하는 사람은 놀랍게도 거의 없습니다. 기록을 바로 세우겠습니다. 치질은 질병이 아닙니다. 이는 혈관 쿠션, 결합 조직, 항문관을 따라 늘어선 평활근 등 정상적인 해부학적 구조입니다. 모두가 그것을 가지고 있습니다. 부기, 출혈, 탈출 또는 불편함을 유발할 때만 "문제"가 됩니다. 그리고 그렇게 되면, 증거에 기반한 명확한 구제책이 있습니다.
🔬 내부 대 외부: 두 개의 서로 다른 짐승
내치질과 외부치질은 서로 다르게 나타나고 서로 다른 접근 방식이 필요하기 때문에 이들의 차이점을 이해하는 것이 중요합니다.
내부 치질은 신경 공급이 바뀌는 항문관 내부 경계인 치상선 위에 발생합니다. 이 부위에는 내장 신경 분포(체세포가 아님)가 있기 때문에 내치질은 일반적으로 통증이 없습니다.
I등급: 탈출 없이 출혈이 발생합니다. 화장지나 그릇에 선홍색 피가 묻어 있지만 아무것도 튀어나오지 않습니다.
2등급: 힘을 가하는 동안 탈출했지만 저절로 퇴축됩니다. 배변 시 뭔가 튀어나온 듯한 느낌이 들다가 저절로 다시 들어갑니다.
III등급: 수동 정복이 필요한 탈출증입니다. 티슈가 밖으로 나오면 부드럽게 다시 안쪽으로 밀어 넣어야 합니다.
IV등급: 영구적으로 탈출되어 줄어들 수 없습니다. 이들은 감금되거나 혈전이 되어 긴급한 치료가 필요할 수 있습니다.
외치질은 피부의 체신경 공급이 풍부한 치상선 아래에서 발생합니다. 이는 특히 혈전이 있을 때(내부에 혈전이 형성될 때) 매우 고통스러울 수 있음을 의미합니다. 혈전성 외부 치질은 항문 가장자리에 단단하고 부드러운 푸른빛 덩어리로 나타납니다. 통증은 처음 48~72시간 동안 가장 심하며 일반적으로 혈전이 흡수되면서 1~2주에 걸쳐 사라집니다.
⚡ 위험 요인: 치질이 발병하는 이유
치질 증상은 항문 쿠션에 대한 압력 증가로 인해 발생합니다. 가장 확고한 기여 요인은 다음과 같습니다.
🏠 가정 치료: 1차 전략
좋은 소식은 대부분의 치질 발적(약 80%)이 보존적 치료에 2~4주 이내에 반응한다는 것입니다. 실제로 작동하는 방법은 다음과 같습니다.
🏥 수술이 필요한 경우
대부분의 치질은 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 지속성 III~IV등급 내치질 또는 재발성 혈전성 외치질의 경우 절차적 개입이 확실한 완화를 제공합니다.
진료소 기반 절차(내치질 1~3등급의 경우):
고무줄 결찰은 가장 널리 사용되고 효과적인 진료 절차입니다. 내치질 기저부에 작은 고무 밴드를 부착하여 혈액 공급을 차단합니다. 조직은 5~7일 이내에 시들고 떨어집니다. 성공률은 80%를 초과합니다. 가벼운 불편함과 압박감은 24~48시간 동안 정상입니다.
적외선 응고는 집중된 빛을 사용하여 치질 조직을 응고합니다. 밴딩에 비해 효과는 떨어지지만 불편함이 적습니다. 1~2학년에 가장 적합합니다.
외과적 치질 절제술은 보존적 조치와 진료 절차에 실패한 3~4등급 치질에 대해 예약되어 있습니다. 가장 효과적인 치료법(성공률 95%)이지만 상당한 수술 후 통증과 2~4주의 회복 기간이 필요합니다.
- 직장 출혈은 항상 의료 서비스 제공자에 의해 평가되어야 합니다. 특히 45세 이후에는 대장암, 염증성 장 질환 및 항문 균열이 모두 치질 증상과 유사할 수 있습니다.
- 출혈과 관련된 배변 습관의 변화는 조사하는 것이 특히 중요합니다.
- 검거나 타르색의 혈액은 치질에서 나온 것이 아닙니다. 이는 상부 위장관 출혈을 의미하며 긴급한 평가가 필요합니다.
- 심각하고 끊임없는 통증과 항문 주위 덩어리는 치질이 아니라 농양을 나타낼 수 있습니다.
🛡️ 예방: 장기 전략
치질 예방을 위해 제가 한 가지 조언을 해준다면 다음과 같습니다: 화장실에 5분 이상 머물지 마세요. 거기에 앉아 있는 시간이 1분씩 늘어날 때마다 지지되지 않는 항문 쿠션은 중력에 의해 혈액으로 가득 차게 됩니다. 휴대폰을 내려놓고 일을 하고 떠나세요. 당신의 현재 또는 미래의 치질이 당신에게 고마워할 것입니다.