まったく健康そうに見える食事を食べても、数時間以内にお腹が膨れたり、ガスが溜まったり、けいれんを起こしたり、トイレに駆け込んだりすることがあります。 「クリーン」な食事を試みましたが、症状が持続します。おなじみですね？あなたは食物不耐症に苦しんでいるかもしれませんが、あなたは決して孤独ではありません。研究によると、世界人口の最大 20% が何らかの形の食物不耐症を経験しています。課題は、どの食品が問題の原因となっているかを正確に特定することです。
🔬 不耐症とアレルギー: 重要な区別
先に進む前に、多くの医療提供者さえも誤解している区別を明確にさせてください。食物アレルギーと食物不耐症は根本的に異なる症状であり、異なるアプローチが必要です。
食物アレルギーには免疫系が関係します。ピーナッツアレルギーを持つ人がピーナッツを食べると、免疫系が IgE 抗体を生成し、じんましん、腫れ、呼吸困難、そして重篤な場合にはアナフィラキシーといった、生命を脅かす可能性のある反応を即座に引き起こします。食物アレルギーは成人の約 2～4% に影響を及ぼし、通常は数分以内に症状が現れます。
食物不耐症には、IgE 抗体や免疫系が同じように関与しません。それらは通常、酵素欠乏（乳糖不耐症など）、食品化学物質（ヒスタミンやサリチル酸など）に対する過敏症、または吸収されにくい炭水化物の発酵（FODMAPなど）によって引き起こされます。症状は膨満感、ガス、下痢、けいれん、吐き気など不快なものですが、生命を脅かすものではありません。通常、この症状は食後数時間後に現れ、用量に依存します。つまり、少量であれば許容できるが、より多くの量に反応する可能性があります。
アレルギー: 免疫介在性 (IgE)、急速な発症 (数分)、少量の摂取で反応を引き起こし、生命を脅かす可能性があり、皮膚/呼吸器症状を伴います。 不耐症: 非免疫または非 IgE 媒介、遅発性発症（時間）、用量依存性、生命を脅かすものではない、主に消化器症状。食後に喉の腫れ、呼吸困難、じんましんが発生した場合は、すぐに救急治療を受けてください。これはアレルギーであり、不耐症ではありません。
🥛 ユージュアル・サスペクツ: 一般的な食物不耐症
乳糖不耐症は世界中で最も一般的な食物不耐症であり、世界の成人人口の約 65 ～ 70% がある程度影響を受けています。これは、乳糖（乳糖）を分解するのに必要な酵素であるラクターゼの生成が体内で不十分な場合に発生します。未消化の乳糖は結腸に到達し、細菌が発酵してガスを発生させ、膨満感、けいれん、下痢を引き起こします。特に東アジア、アフリカ、南米系の人々に蔓延しています。
グルテン過敏症（非セリアック病）は、小麦、大麦、ライ麦を食べた後に消化器症状を経験するが、セリアック病には罹患していない人々に影響を及ぼします。そのメカニズムはほとんど理解されておらず、消化器病学では依然として多少の議論の余地があります。ただし、症状は現実のものであり、生活の質に重大な影響を与える可能性があります。推定では、人口の 0.5 ～ 13% が影響を受ける可能性があります。
FODMAP 過敏症には、小麦、玉ねぎ、ニンニク、リンゴ、牛乳、人工甘味料など、幅広い食品に含まれる発酵性炭水化物のグループ (発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオール) が関係します。 IBS 患者の最大 75% が、低 FODMAP 食で症状の大幅な軽減を実感しています。
フルクトース吸収不良は、小腸がフルーツ、ハチミツ、高フルクトース コーンシロップに含まれる糖であるフルクトースを適切に吸収できない場合に発生します。人口の推定 30 ～ 40% がある程度影響を受けていますが、多くの場合は軽度なので気付かれない程度です。
📋 断捨離ダイエット: 探偵ツール
除去食は、依然として食物不耐症を特定するためのゴールドスタンダードです。魅力的ではなく、忍耐が必要ですが、効果はあります。これを正しく行う方法は次のとおりです。
- セリアック病の検査を受ける前にグルテンを除去しないでください。検査が不正確になります
- 管理栄養士と協力して、排泄中の栄養不足を防ぐ
- 除去食は医師の監督なしに長期的に続けるべきではありません
- 子供、妊婦、摂食障害の病歴のある人には特別な指導が必要です
- 症状がひどい場合、または血便、体重減少、発熱などがある場合は、自己治療する前に医師の診察を受けてください
📓 食事日記の方法
完全除去食が大変だと感じる場合は、詳細な食事日記から始めてください。この低コミットメントのアプローチにより、他の方法では見逃してしまう可能性のあるパターンが明らかになる可能性があります。
少なくとも 2 週間、分量、調理方法、各食事の時間を含め、食べたり飲んだすべてを記録します。また、症状、症状の内容、重症度 (1 ～ 10 のスケール)、症状がいつ始まったか、どれくらい続いたかなども記録します。消化に影響を与える可能性のあるその他の要因（該当する場合、ストレス レベル、睡眠の質、運動、月経周期など）も含めます。
2 週間後、日記を見直してパターンを確認します。症状は乳製品を食べてから 2 ～ 6 時間後に一貫して現れますか?小麦を食べた日は気分が悪くなりませんか?ストレスはあなたの反応を増幅させますか?食事日記から決定的な答えは得られませんが、対象を絞った除去食を開始する前に疑わしいリストを絞り込むことができます。
🏥 医療検査: 医師が提供できること
水素呼気検査は、乳糖不耐症、果糖吸収不良、小腸細菌異常増殖 (SIBO) の診断に使用される非侵襲的検査です。疑わしい砂糖を含む溶液を飲み、2〜3時間一定の間隔で収集装置に息を吸い込みます。腸内細菌が吸収されなかった糖を発酵させると、水素とメタンガスが生成され、息の中に現れます。
セリアック病のスクリーニングは、グルテンを除去する前に不可欠です。組織トランスグルタミナーゼ (tTG-IgA) 抗体を測定する簡単な血液検査により、セリアック病を高精度でスクリーニングできます。陽性の場合は、上部内視鏡検査と小腸生検により診断が確定します。セリアック病は人口の約 1% が罹患しており、「過敏症」ではなく深刻な自己免疫疾患であり、生涯にわたる厳密なグルテン回避が必要です。
- IgG 食品抗体パネルは広く販売されていますが、食物不耐症の診断における臨床用途は検証されていません
- 毛髪分析、皮膚電気検査、応用運動学は証拠に基づいていない
- これらの検査では偽陽性が生じることが多く、不必要な食事制限につながる
- 検証済みの方法に固執する: 除去食、水素呼気検査、セリアック病血清学的検査
🔄 食品を安全に再導入する方法
ほとんどの人が再導入フェーズでつまずきますが、プロセスの最も重要な部分です。急いで食べたり、複数の食品を同時に再摂取すると、結果が無効になります。
テストする食品を 1 つ選択してください。初日は少量から始めてください (たとえば、乳糖検査用にコップ半分の牛乳)。耐えられる場合は、2日目には通常の量に増やしてください。 3日目にまた食べます。 3 日間のチャレンジ中に症状が現れなかった場合、その食品はおそらく安全です。次の食品をテストする前に、症状がなくなるまで 2 日間待ってください。
症状が現れた場合は、その食品を中止し、症状が完全に治まるまで (通常は 2 ～ 3 日) 待ってから、リストにある次の食品を試してください。摂取量が重要であることを覚えておいてください。コーヒーにミルクが飛び散るのは許容できますが、グラス一杯まで飲むのは許容できません。トリガーを特定したら、栄養士と協力して各食品の個人的な閾値を見つけてください。
🏠 食物不耐症とともに生きる
食物不耐症と診断されても、味気なく食事制限を課せられる終身刑ではありません。適切な識別と管理があれば、ほとんどの人が多様で満足のいく食事を楽しむことができます。
食物不耐症は対処可能です。鍵となるのは、推測や実証されていないテストではなく、検証された方法による正確な識別です。医療チームと協力し、このプロセスに辛抱強く取り組んでください。目標は、できるだけ多くの食品を排除することではなく、問題を引き起こす特定の引き金を避けながら、できるだけ幅広く食べることであることを忘れないでください。