これが私が最初の訪問時にすべての患者に伝えていることです。これまでに受け取った中で最も有益な健康レポートは、毎日便器に無料で置かれているものです。あなたの便は驚くほど正直なメッセンジャーです。その色、形、粘稠度、さらには浮力さえも、何を食べたか、どれだけ消化したか、どれだけ水分を補給したか、より深いものが注目に値するかどうかを反映します。ほとんどの人は一瞥もせずに流してしまいます。この記事を読み終える頃には、何を調べるべきか、いつ医師に連絡すべきかが正確にわかるでしょう。
🎨 便の色: それぞれの色合いが実際に意味するもの
正常な便の色は明るい黄褐色から濃いチョコレート色までです。その茶色は、肝臓で処理された古い赤血球からの老廃物であるビリルビンを腸内細菌が分解するときに生成される色素であるステルコビリンによるものです。色が大きく異なる場合は、調査する価値があります。
正常です。胆汁はきちんと分解されています。日ごとの色合いの変化はまったく問題なく、通常は食事の違いを反映しています。
通常は無害です。一般的な原因には、ほうれん草、ケール、緑色の食品着色料、鉄分のサプリメント、または急速な腸管通過（胆汁が完全に分解される時間がなかった）などが含まれます。抗生物質の使用により時々見られます。
便中の過剰な脂肪（脂肪便）を示している可能性があります。淡黄色で悪臭があり、浮遊している場合は、セリアック病、慢性膵炎、または胆汁酸の吸収不良を考慮してください。高脂肪の食事の後に時々黄色の便が出ることがありますが、心配する必要はありません。
典型的な食事 – ニンジン、サツマイモ、ベータカロチンを含む食品、または人工着色料。胆管系の問題を示すことはほとんどありません。通常は心配する必要はありません。
- 黒色またはタール状（下血）: 上部消化管（胃または食道）での出血を示唆します。血液は消化されると黒くなります。例外: 鉄分のサプリメント、次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモール）、黒甘草はすべて、無害な黒ずみを引き起こす可能性があります。
- 真っ赤または血便（血便）: 下部消化管での出血を指します - 痔核、裂肛、憩室疾患、またはポリープ。特に 45 歳以降は、たとえ少量の赤い血でも評価する必要があります。
- 淡い、粘土色、または白色: 腸に到達する胆汁が不足していることを示します。これは、胆管閉塞（胆石、腫瘍）、肝疾患、または膵臓頭部の病理を示す可能性があります。速やかに医師の診断を受けてください。
📏 ブリストル便スケール: 形状に基づいたレポートカード
1997 年にブリストル大学で開発されたブリストル便形状スケールは、形状と硬さに基づいて便を 7 つのタイプに分類します。これは、結腸通過時間、つまり老廃物が大腸内でどれだけの時間を費やすかに直接相関します。
タイプ 1 — 別々の硬い塊 (ナッツなど): 重度の便秘。便は結腸内で長時間を過ごし、ほとんどすべての水分が吸収されています。通過するのが苦痛になることがよくあります。
タイプ 2 — ソーセージの形をしているが塊状: 軽度の便秘。タイプ 1 よりは優れていますが、それでも通過が遅いことがわかります。より多くの繊維と水分が必要です。
タイプ 3 — 表面に亀裂のあるソーセージ: 通常。これは、十分な水分と十分な繊維を含む健康的な便です。
タイプ 4 — 滑らかで柔らかいソーセージまたはヘビ: 理想的です。これはゴールドスタンダードです。通過しやすく、形が整っていて、最適な消化機能を示します。
タイプ 5 — エッジがはっきりとした柔らかいブロブ: わずかに緩い。軽度の食事不耐症またはわずかに早い通過を示している可能性があります。時々発生する場合は、必ずしも問題があるわけではありません。
タイプ 6 — 端がギザギザになったふわふわしたどろどろの破片: 下痢の境界線。炎症、感染症、または食物不耐症を示している可能性があります。
タイプ 7 — 完全に液体で、固体部分はありません: 下痢。便が結腸を通過する速度が速すぎて、水分が吸収されません。 48 時間を超えても持続する場合は、調査してください。
🔍 色と形を超えて: 注目に値するその他の手がかり
便は見た目だけでは伝わりません。以下の追加のシグナルに注意してください。
浮力: 常に浮いている便には、過剰なガスや脂肪が含まれていることがよくあります。時折浮遊するのは正常です。油っぽい光沢を伴う持続的な浮遊は、脂肪の吸収不良を示唆しています。
臭い: すべての便は臭います。それは正常な細菌の代謝です。ただし、ベースラインからの顕著な変化を示す異常に悪臭のある硫黄臭は、感染症（クロストリディオイデス ディフィシルなど）、吸収不良、または炎症性腸疾患を示している可能性があります。
粘液: 粘液の薄いコーティングは正常です。腸内壁が潤滑のために粘液を生成します。目に見える粘液、糸状の粘液、または過剰な粘液は、過敏性腸症候群、感染症、または炎症性腸疾患を示している可能性があります。
未消化の食品: トウモロコシの粒、種子、野菜の皮は通常、無傷のままです。これは正常です。セルロースの殻は消化に抵抗します。ただし、未消化の大きな食べ物が常に見える場合は、早食いか、消化酵素が不十分であることを示唆している可能性があります。
🩺 医師の診察を受ける時期
便の変化のほとんどは一時的なもので、食事に関連しています。ただし、特定のパターンでは医療機関の受診を促す必要があります。理想的には、遅かれ早かれ早めに受診する必要があります。
🥗 便の形を改善するための食事の調整
便の質を改善する最も簡単な方法は、食べたり飲んだりすることです。証拠に基づいた行動計画は次のとおりです。
水を流す前に、3 秒かけてざっと見てください。自問してみてください:何色ですか?どのような形ですか？何か異常なことはありますか? その素早い習慣を毎日実践することで、最も治療可能なときに問題を早期に発見することができます。あなたの腸は毎日あなたに話しかけています。あなたがしなければならないのは、ただ聞くことだけです。