Voici quelque chose que je dis à chaque patient lors de sa première visite : le rapport de santé le plus informatif que vous recevrez jamais se trouve dans la cuvette de vos toilettes chaque jour, gratuitement. Vos selles sont un messager remarquablement honnête. Sa couleur, sa forme, sa consistance et même sa flottabilité reflètent ce que vous avez mangé, la façon dont vous l'avez digéré, votre degré d'hydratation et si quelque chose de plus profond mérite votre attention. La plupart des gens tirent la chasse sans un regard. Au moment où vous aurez terminé cet article, vous saurez exactement quoi rechercher et quand appeler votre médecin.
🎨 Couleur des selles : ce que chaque nuance signifie réellement
Les selles normales vont du bronzage clair au brun chocolat noir. Cette couleur brune provient de la stercobiline, un pigment créé lorsque les bactéries intestinales décomposent la bilirubine – un déchet des vieux globules rouges traités par votre foie. Lorsque la couleur s'écarte considérablement, cela vaut la peine d'enquêter.
Normal. La bile a été correctement décomposée. Les variations de teintes au jour le jour sont parfaitement acceptables et reflètent généralement des différences alimentaires.
Généralement inoffensif. Les causes courantes incluent les épinards, le chou frisé, le colorant alimentaire vert, les suppléments de fer ou le transit intestinal rapide (la bile n'a pas eu le temps de se décomposer complètement). Parfois observé avec l'utilisation d'antibiotiques.
Peut indiquer un excès de graisse dans les selles (stéatorrhée). S'il est jaune pâle, nauséabond et flotte, envisagez la maladie cœliaque, la pancréatite chronique ou la malabsorption des acides biliaires. Des selles jaunes occasionnelles après un repas riche en graisses ne sont pas alarmantes.
Généralement diététique : carottes, patates douces, aliments contenant du bêta-carotène ou des colorants artificiels. Indique rarement un problème biliaire. Généralement, il n'y a pas de quoi s'inquiéter.
- Noir ou goudronneux (méléna) : suggère un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur – estomac ou œsophage. Le sang devient noir au fur et à mesure qu’il est digéré. Exception : les suppléments de fer, le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) et la réglisse noire peuvent tous provoquer un assombrissement inoffensif.
- Rouge vif ou sanglant (hématochezie) : indique un saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur : hémorroïdes, fissures anales, maladie diverticulaire ou polypes. Même de petites quantités de sang rouge doivent être évaluées, surtout après 45 ans.
- Pâle, de couleur argileuse ou blanche : Indique un manque de bile atteignant les intestins. Cela peut signaler une obstruction des voies biliaires (calculs biliaires, tumeurs), une maladie du foie ou une pathologie de la tête pancréatique. Demandez rapidement une évaluation médicale.
📏 L'échelle des selles de Bristol : votre bulletin basé sur la forme
Développée à l'Université de Bristol en 1997, l'échelle de forme des selles Bristol classe les selles en sept types en fonction de leur forme et de leur consistance. Cela est directement corrélé au temps de transit dans le côlon, c'est-à-dire la durée pendant laquelle les déchets passent dans votre gros intestin.
Type 1 — Morceaux durs séparés (comme des noix) : Constipation sévère. Les selles sont restées trop longtemps dans le côlon et presque toute l’eau a été absorbée. Souvent douloureux à passer.
Type 2 – En forme de saucisse mais grumeleux : Légère constipation. Mieux que le type 1 mais indique toujours un transit lent. Plus de fibres et d'eau nécessaires.
Type 3 — Saucisse avec fissures superficielles : Normal. Ce sont des selles saines avec une bonne hydratation et suffisamment de fibres.
Type 4 — Saucisse ou serpent lisse et moelleux : Idéal. Il s'agit de la référence : facile à réussir, bien formé et indique une fonction digestive optimale.
Type 5 — Blobs mous avec des bords nets : Légèrement lâches. Peut indiquer une légère intolérance alimentaire ou un transit légèrement rapide. Pas nécessairement problématique si occasionnel.
Type 6 – Morceaux moelleux et pâteux avec des bords irréguliers : à la limite de la diarrhée. Peut signaler une inflammation, une infection ou une intolérance alimentaire.
Type 7 — Entièrement liquide, sans morceaux solides : Diarrhée. Les selles ont traversé le côlon trop rapidement pour pouvoir absorber l’eau. En cas de persistance au-delà de 48 heures, enquêter.
🔍 Au-delà de la couleur et de la forme : d'autres indices à noter
Vos selles communiquent au-delà de leur simple apparence. Faites attention à ces signaux supplémentaires :
Flottabilité : les selles qui flottent constamment contiennent souvent un excès de gaz ou de graisse. Un flottement occasionnel est normal ; un flottement persistant avec un éclat gras suggère une malabsorption des graisses.
Odeur : Toutes les selles sentent. C'est le métabolisme bactérien normal. Cependant, une odeur sulfureuse inhabituellement nauséabonde qui représente un changement marqué par rapport à votre valeur de base pourrait indiquer une infection (comme Clostridioides difficile), une malabsorption ou une maladie inflammatoire de l'intestin.
Mucus : une fine couche de mucus est normale : votre muqueuse intestinale la produit pour la lubrification. Un mucus visible, filandreux ou excessif peut indiquer un syndrome du côlon irritable, une infection ou une maladie inflammatoire de l'intestin.
Aliments non digérés : les grains de maïs, les graines et les peaux de légumes semblent généralement intacts. C'est normal : leurs coquilles de cellulose résistent à la digestion. Cependant, voir constamment de gros morceaux d'aliments non digérés peut suggérer que vous mangez trop vite ou que votre taux d'enzymes digestives est insuffisant.
🩺Quand consulter votre médecin
La plupart des changements dans les selles sont temporaires et liés au régime alimentaire. Mais certains modèles devraient inciter à une visite médicale, idéalement le plus tôt possible.
🥗 Ajustements du régime alimentaire pour une meilleure forme des selles
Le moyen le plus rapide d'améliorer la qualité de vos selles consiste à manger et à boire. Voici votre plan d'action fondé sur des données probantes :
Avant de tirer la chasse d'eau, prenez trois secondes pour y jeter un coup d'œil. Posez-vous la question : De quelle couleur ? Quelle forme ? Quelque chose d'inhabituel ? Cette habitude rapide — pratiquée quotidiennement — peut détecter les problèmes tôt, au moment où ils sont le plus faciles à traiter. Votre instinct vous parle tous les jours. Tout ce que vous avez à faire est d'écouter.