Regelschmerzen sind weltweit der häufigste Grund dafür, dass Frauen Arbeit und Schule verpassen, dennoch werden sie nach wie vor stark unterbehandelt. Zu vielen Frauen wurde gesagt, sie sollten „einfach damit klarkommen“. Dieser Rat ist medizinisch falsch. Menstruationsbeschwerden haben gut erforschte biologische Ursachen und wir verfügen über wirksame Mittel, um dagegen vorzugehen – von rechtzeitig abgestimmten Medikamenten bis hin zu Wärmetherapie, Bewegung und hormonellen Optionen. Hier ist, was tatsächlich funktioniert, basierend auf den Beweisen.
🔬 Primäre vs. sekundäre Dysmenorrhoe
Das richtige Vorgehen hängt davon ab, welche Art von Menstruationsbeschwerden Sie haben.
Primäre Dysmenorrhoe ist der „normale“ Menstruationsbeschwerden, der innerhalb von 1 bis 2 Jahren nach Ihrer ersten Periode beginnt und nicht durch eine Grunderkrankung verursacht wird. Es wird durch Prostaglandine angetrieben – entzündungsfördernde Chemikalien, die von der Gebärmutterschleimhaut beim Abstoßen produziert werden. Prostaglandine bewirken eine starke Kontraktion des Uterusmuskels, wodurch die Durchblutung und der Sauerstoffgehalt des Gewebes vorübergehend eingeschränkt werden, was zu krampfartigen Schmerzen führt. Höhere Prostaglandinspiegel korrelieren direkt mit stärkeren Schmerzen. Aus diesem Grund wirken Anti-Prostaglandin-Medikamente (NSAIDs) so gut.
Sekundäre Dysmenorrhoe sind Menstruationsschmerzen, die durch eine Grunderkrankung verursacht werden – am häufigsten Endometriose, Adenomyose oder Uterusmyome. Hauptunterschiede: Sie beginnt oft später im Leben (in den 20er oder 30er Jahren), wird mit der Zeit immer schlimmer, kann außerhalb der Menstruationsperiode auftreten und reagiert nicht so gut auf herkömmliche Schmerzmittel. Wenn sich Ihre Regelschmerzen verändert haben oder sich verstärkt haben, ist diese Unterscheidung von enormer Bedeutung.
- Schmerzen, die sich in den letzten 1–2 Jahren deutlich verschlimmert haben
- Schmerzen beim Sex (Dyspareunie), insbesondere tiefe Schmerzen
- Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen während Ihrer Periode
- Schmerzen, die Tage vor Ihrer Periode beginnen und nach deren Ende anhalten
- Starke Blutung, die alle 1–2 Stunden durch eine Binde oder einen Tampon dringt
- Unfähigkeit, trotz der Einnahme maximaler NSAR-Dosen normal zu funktionieren
💊 NSAIDs: Die Wissenschaft vom Timing
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) und Mefenaminsäure (Ponstel) – wirken, indem sie das Enzym Cyclooxygenase (COX) blockieren, das für die Prostaglandinproduktion unerlässlich ist. Weniger Prostaglandin bedeutet weniger Uteruskontraktion, weniger Schmerzen.
Hier ist die entscheidende Erkenntnis, die den meisten Menschen entgeht: Timing ist alles. NSAIDs verhindern die Prostaglandinsynthese, können jedoch bereits produzierte Prostaglandine nicht rückgängig machen. Wenn Sie warten, bis Sie sich vor Schmerzen zusammenkrümmen, verschaffen Sie den Prostaglandinen einen Vorsprung, den die Medikamente hinter sich lassen müssen.
Optimale Strategie: Beginnen Sie mit der Einnahme Ihres NSAID 1 bis 2 Tage vor Ihrer erwarteten Periode oder beim allerersten Anzeichen von Schmierblutungen oder Krämpfen. Nehmen Sie es in den ersten 2 bis 3 Tagen regelmäßig (nicht „nach Bedarf“) ein. Ibuprofen 400 mg alle 6 bis 8 Stunden oder Naproxen 500 mg alle 12 Stunden sind Standarddosierungsoptionen. Nehmen Sie es immer zusammen mit einer Mahlzeit ein, um Ihren Magen zu schützen.
Im Gegensatz zu Paracetamol (Tylenol), das nur Schmerzsignale blockiert, bekämpfen NSAIDs die Grundursache von Menstruationsbeschwerden, indem sie die Prostaglandinproduktion reduzieren. Aus diesem Grund sind NSAIDs in klinischen Studien bei Regelschmerzen deutlich wirksamer als Paracetamol. Wenn Ibuprofen nicht ausreicht, fragen Sie Ihren Arzt nach Mefenaminsäure – Studien zeigen, dass es möglicherweise das wirksamste NSAID speziell gegen Dysmenorrhoe ist.
🔥 Wärmetherapie: Überraschend kraftvoll
Die Anwendung von Wärme auf den Unterbauch ist nicht nur beruhigend, sondern auch therapeutisch. Eine bahnbrechende Studie, die in der Fachzeitschrift „Evidence-Based Nursing“ veröffentlicht wurde, ergab, dass kontinuierliche, geringe lokale Wärme (ungefähr 40 °C oder 104 °F) bei der Linderung von Menstruationsbeschwerden genauso wirksam war wie Ibuprofen, und dass die Kombination von Wärme mit Ibuprofen wirksamer war als beide allein.
Wärme wirkt, indem sie die lokale Durchblutung erhöht, die glatte Muskulatur entspannt und die Schmerzsignalübertragung stört. Zu den Optionen gehören eine Wärmflasche, ein mikrowellengeeignetes Wärmekissen oder selbstklebende Wärmewickel, die bis zu 8 Stunden lang diskret unter der Kleidung getragen werden können. Streben Sie eine Temperatur an, die sich gleichmäßig warm anfühlt, aber nicht heiß genug, um zu brennen – etwa 39 bis 42 °C (102 bis 108 °F).
🏃♀️ Übung: Das natürliche Schmerzmittel Ihres Körpers
Das Letzte, was Sie bei Krämpfen tun möchten, ist Sport. Es gibt jedoch immer wieder Belege dafür, dass mäßige körperliche Aktivität während der Menstruation die Schmerzintensität und -dauer verringert. Sport löst die Freisetzung von Beta-Endorphinen aus – den natürlichen Opioiden Ihres Körpers – und senkt den zirkulierenden Prostaglandinspiegel durch eine verbesserte Durchblutung.
Sie müssen keinen Marathon laufen. 30-minütiges Gehen, sanftes Radfahren, Schwimmen oder eine moderate Yoga-Sitzung sind wirksam. Der Schlüssel liegt in der Regelmäßigkeit: Frauen, die während ihres gesamten Zyklus regelmäßig Sport treiben, berichten insgesamt über weniger Menstruationsbeschwerden als Frauen, die wenig sitzen.
🧘♀️ Yoga-Posen zur Linderung
Spezifische Yoga-Übungen, die das Becken öffnen und den unteren Rücken dehnen, können eine sinnvolle Linderung verschaffen:
💉 Hormonelle Optionen
Für Frauen, deren Schmerzen durch NSAIDs und Lebensstilmaßnahmen nicht ausreichend kontrolliert werden können, können hormonelle Behandlungen äußerst wirksam sein. Kombinierte orale Kontrazeptiva (die Pille) lindern Menstruationsschmerzen, indem sie den Eisprung unterdrücken und die Gebärmutterschleimhaut verdünnen, wodurch die Prostaglandinproduktion verringert wird. Bei kontinuierlicher Anwendung (Auslassen der Placebo-Woche) kann die Periode – und der Regelschmerz – vollständig beseitigt werden.
Die Hormonspirale (wie Mirena) setzt lokal eine kleine Menge Gestagen frei, wodurch die Gebärmutterschleimhaut mit der Zeit dünner wird. Bei vielen Anwendern kommt es zu deutlich geringeren oder gar keinen Monatsblutungen mit entsprechender Schmerzlinderung. Weitere Optionen sind die Verhütungsimplantation und Depotinjektionen.
⚡ TENS-Geräte: Elektrische Schmerzlinderung
Bei der transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) werden milde elektrische Ströme durch auf der Haut angebrachte Klebepads abgegeben, um Schmerzsignale zu unterbrechen und die Freisetzung von Endorphinen zu stimulieren. Mehrere Studien belegen seine Wirksamkeit bei Menstruationsbeschwerden, mit dem Vorteil, dass es medikamentenfrei ist und praktisch keine Nebenwirkungen hat.
Hochfrequenz-TENS (50–120 Hz) ist am effektivsten bei Regelkrämpfen. Legen Sie die Pads auf den Unterbauch oder den unteren Rücken. Tragbare TENS-Geräte, die speziell für Menstruationsschmerzen entwickelt wurden, sind mittlerweile weit verbreitet und können tagsüber diskret verwendet werden.
🩺 Wann Sie einen Gynäkologen aufsuchen sollten
Wenn Ihre Menstruationsbeschwerden Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, obwohl Sie NSAIDs richtig anwenden, wenn sie von Jahr zu Jahr schlimmer werden oder wenn Sie eines der oben aufgeführten Warnzeichen haben, vereinbaren Sie bitte einen Termin beim Gynäkologen. Allein Endometriose betrifft etwa eine von zehn Frauen im gebärfähigen Alter, und die durchschnittliche Verzögerung bis zur Diagnose beträgt erstaunliche 7 bis 10 Jahre – hauptsächlich weil sich die Schmerzen normalisieren. Ihr Schmerz ist berechtigt, er hat eine Ursache und in fast jedem Fall kann er wirksam behandelt werden. Du musst es nicht einfach ertragen.